3-1.-ASTMA-BRONCHIALE

obstrukce = překážka - zácpa

respirace = dýchání

stridor = hvízdavý vzduch při nádechu

perfúze = proudění krve plícemi

hemothorax – krev v pohrudniční dutině

pneumothorax – vzduch v pohrudniční dutině

atelektáza – vzdušnost plic

bronchiektázie – patologické rozšíření průdušek

hypoxie – nedostatek kyslíku ve tkáních

ASTMA BRONCHIALE

= chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, charakterizované zvýšenou reaktivitou DC

= chronický zánět + bronchiální obstrukce

- probíhá záchvatovitá výdechová dušnost se stridorem vznikající na podkladě náhlého zúžení průdušek, otoku bronchiální sliznice

- při opakovaném kontaktu s alergenem dojde k zánětu ve sliznici dýchacích cest, který vyvolá otok, zvýšenou produkci vazkého hlenu a spazmus hladké svaloviny bronchů

- dušnost při kontaktu s alergenem

- noční dráždivý kašel

- opakované záněty průdušek

- výskyt v pylové sezóně, při smogu

Příčiny

1) alergické = atopické astma = přecitlivělost na určité podněty
- alergeny různého původu – inhalační (prach, pyl, peří, srst, chemikálie, kouření), potravinové (čokoláda, rajčata, ořechy, mléko), mikrobiální (bakterie, viry, roztoči), lékové (ATB, Acilpyrin, Ibalgin)

2) chronický zánět v dýchacích cestách, virové infekce – z kouření

3) psychické – emoce, strach, stres

4) fyzické vlivy - tělesná zátěž

Stupně astmatu

1) lehké astma – záchvaty méně než 1x za týden, mezi záchvaty bez obtíží, sezóní

2) středně těžké astma – záchvaty 1x týdně, v noci 2x za měsíc, mezi záchvaty bez obtíží

3) těžké astma - astma častěji než 2x týdně, delší trvání, špatně reaguje na léčbu, dechové funkce zhoršeny i mimo záchvat

→ Status astmatikus = dlouhotrvající nakupení záchvatů, trvající déle než 12 hodin, nereaguje na léčbu, vede k akutní dechové nedostatečnosti → oběhové selhání, rozvrat vnitrního prostředí

- povrchní dýchání, vyčerpání nemocného, hyperkapnie, stridor, tachypnoe a hypertenze, později bradypnoe a hypotenze, s vývojem nemoci postupná cyanóza, zmatenost, porucha vědomí až zástava, oligurie a rozvoj septického stavu

- tento stav hrozí při zanedbání nebo nedodržování léčby

- život ohrožující stav

-volat RZS

- rozvoj CHOPN

Astmatický záchvat

- akutním projevem

- stav náhlé dechové nedostatečnosti, dále viz. příznaky

Příznaky

- záchvat po setkání s alergenem

-dušnost

- stridor

- ortopnoická poloha, zapojování pomocných dýchacích svalů

-úzkost

- kašel – suchý, dráždivý, noční

- výdechová dušnost

- tachypnoe

- cyanóza

- zvýšená náplň krčních žil

- svíravý pocit na hrudníku – tlak na prsou

- tachykardie

- po záchvatu návrat do normálu

- vazký hlen

Vyšetřovací metody

- anamnéza – rodinná, alergie, rýma, vyvolávající faktory

- fyz. vyšetření – poklep, poslech, pohled – zvýšená náplň krčních žil, FF, saturace