3-1.-ASTMA-BRONCHIALE

- spirometrie – po odeznění záchvatu, vyšetření funkce plic pomocí spirometru – dechové objemy

- bronchoprovokační testy – obecné – inhalace histaminu, specifické – konkrétní alergen, zjišťujeme reaktivitu bronchů

- alergologické vyšetření – kožní testy, provokační test – podání látky a sledování zhoršení stavu

- laboratorní vyšetření – biochemie – ASTRUP, CRP, hematologie – KO+diff.,FW,mikrobiologie – IgE, bakterologie – sputum, výtěr – ráno před vyčistěním zubů

- bronchoskopie – vyšetření průdušek endoskopem – biopsie, prohlédnutí sliznice, terapeutický zákrok, na lačno, celková anestézie

- RTG srdce+plíce

- EKG

Léčba

- v klidovém období hledání příčiny

- cílem je potlačení zánětu, dosažení co nejlepších plicních funkcí, minimalizování počtu záchvatů, kompenzace stavu

1) režimová opatření

- nekouřit, odstranit alergeny – prach, chlupy

- vhodná vlhkost a teplota, větrat

– dechové nástroje, dechová gymnastika

- otužování, přiměřeně sportovat, ozdravné pobyty

2) desenbilizace – podávání malých dávek alergenu, pacient si zvykne a už tolik na alergen nereaguje

3) farmakologická léčba

bronchodilatancia – roztahují průdušky – zlepšení průchodnosti

– VENTOLIN, ATROVENT, SYNTOPHYLLIN, BERODUAL

kortikoidy – hormon kůry nadledvin, účinek protizánětlivý, protialergický, relaxační vliv na bronchiální hladké svalstvo

- HYDROKORTIZON, SOLU – MEDROL

antihistaminika - léky působící proti účinkům histaminu, zabraňují rozšíření cév, vzniku otoku, poklesu TK a stažení průdušek, mají i tlumivé účinky na CNS, působí ospalost, proti zvracení

- DITHIADEN, CLARETINE, ZYRTEC, XYZAL, PROTHAZIN, FENISTILL, CALCIUM

4) kyslík – kyslíková maska, brýle, nebulizace

5) intubace, umělá plicní ventilace = UPV

Ošetřovatelská péče u nemocných s astma bronchiale

- hospitalizace na interním oddělení, při selhání plic - ARO, JIP

poloha a pohybový režim – Ortopnoická poloha, Fowlerova poloha, KNL, větrat

hygiena – dle stavu

výživa – dostatek tekutin, vyhnout se alergenům, při záchvatu parenterálně

vyprazdňování – sledovat diurézu, prevence zácpy

RHC – dechová cvičení, poklepová masáž

sledování - FF – dech, poslechově dech, saturace o2, účinky léků, výsledky vyšetření, celkový stav, výskyt záchvatů – kolik a trvání, inhalace – vyplachovat ústa jinak mykóza, nepodávat sedativa –tlumí DC

domácí péče:

- vyhýbat se alergenům – odstranit koberce, čistička vzduchu, nevysávat – vytírat, žaluzie místo závěsů, pravidelné užívání léků, ne domácí zvířata, omezit prach a kouř

- hlásit astma při těhotenství, před operací

- zaznamenávat záchvaty, dispenzarizace

- pravidelné užívání léku, nosit u sebe úlevové léky

- edukace pacienta, rodiny – PP při záchvatu

PP při astmatickém záchvatu