Poranění páteře a míchy

2B PORANĚNÍ PÁTEŘE A MÍCHY

Poranění kostěné části páteře

- doprovází často poranění míchy a naopak - vyskytuje se v každém věku páteř má tři funkce - statická - nese tělo - dynamická - umožňuje pohyb - ochranná - páteřní kanál - tvoří ochranu pro míchu

Distorze páteře (podvrtnutí)

- lehčí poranění - nejčastěji postižena krční páteř, protože je nejpohyblivější - vzniká prudkým ohnutím nebo záklonem, při různých sportovních a dopravních úrazech Klinika - prudké bolesti - omezené a bolestivé pohyby C - nucené držení hlavy (torticollis traumatica) Diagnostika - RTG snímek - prokážeme vadné držení páteře, ale na kostech není žádné poranění Terapie - klid na lůžku - eventuelně Schanzův límec

Subluxace

- vzniká podobným úrazem jako distorze - Prudký pohyb C, Th, ale větší intenzity - postihuje krční páteř (ale i jinou) - neúplná luxace - dojde k oddálení kloubních ploch obratlových výběžků Klinika - prudké bolesti - omezený pohyb - nucené držení hlavy Diagnostika - RTG vyšetření - konstatujeme lehké posunutí obratlů v boční projekci Terapie - v repozici a klid na lůžku - provádí se glissonickou kličkou - napnutí páteře (někdy i u distorzí) - trakce (pacient dostane ohlávku, nahoře je provaz a ten se natáhne přes konec postele na kladku)

Luxace

- dochází k úplnému oddálení kloubních ploch a posunutí luxovaného obratle dozadu nebo dopředu - vykloubenými obratli dojde ke kompresi míchy (pohmoždění, přerušení...) - pod místem luxace ochrnutí Diagnostika - RTG snímek - je nutné provést neurologické vyšetření - potvrzení ochrnutí pod místem léze Terapie - neodkladná chirurgická reponace - po operaci zajistíme sádrovým korzetem, spondiredéza - zpevnění obratlů - funkce míchy se většinou navrátí pokud nedojde k dalšímu poranění

Zlomeniny obratlů

1. zlomeniny obřadových těl 2. zlomeniny obratlových oblouků 3. zlomeniny obratlových výběžků

Kompresivní zlomenina obratlového těla

- jedná se o relativně lehké poranění, protože nebývá postižena mícha - vzniká v každém věku, častá zlomenina u dětí - klínovitá deformace jednoho nebo více obratlů stlačením okolními obratli při prudké flexi (ohnutí) páteře - dopravní a sportovní úrazy Klinika - bolestivost v místě zlomeného obratle - není doprovázena poraněním míchy Diagnostika - RTG vyšetření - klínovitá deformace, takto mohou být postiženy i další obratle Terapie - klid na tvrdém lůžku - doba léčby 2-3 týdny - záleží na věku, u dospělých 4 týdny - je-li zlomeno více obratlových těl, pacient se ukládá do sádrového lůžka

Tříštivá zlomenina obratlového těla

- vznikají při těžkých dopravních a sportovních úrazech, kdy dochází k velkým násilím k rozlomení těla jednoho i více obratlů na několik úlomků - páteř ztrácí stabilitu - úlomek se může vklínit (dislokovat) do páteřního kanálu a poranit míchu (komprese, pohmoždění, až přetnutí) - zanechává následky Diagnostika - RTG vyšetření, které potvrdí tříštivou zlomeninu - CT vyšetření + neurologické Terapie -