Terapie kašle

Terapie kašle

Typy kašle:

• Suchý (neproduktivní)

• Vlhký (produktivní), spojen s vykašláváním

• Akutní suchý: vdech cizího tělesa nebo dráždivých plynů či virová infekce

• Chronický suchý: nádor, kongesce plic, hypersenzitivita respiračního systému

• Vlhký s hnisavým sputem: infekce

• Vlhký s nehnisavým sputem: nespecifické dráždění dýchacích cest (DC)

Silný a dlouhodobý kašel má nežádoucí důsledky:

• Únava dýchacích svalů

• Narušení spánku

• Zhoršení hojení pooperačních ran

• Poškození DC

Terapie kašle závisí na tom, o jaký typ kašle se jedná.

• Produktivní kašel: usnadnění vykašlávání (expektorancia)

• Neproduktivní kašel: tlumení (antitusika)

• Antitusika a expektorancia nepodávat spolu, protože každé působí jiným mechanismem a může vést k hromadění hlenu.

EXPEKTORANCIA

• Normálně se vytvoří cca 100 ml respiračního hlenu za den. Tento zvlhčuje DC. Je z vody a má vazký charakter, který mu udělují glykoproteiny (spojeny S-S vazbami a tvoří polymery).

• Při patologickém stavu se tvoří hlenu více, má jiné složení a je více viskózní, takže ciliární systém ho není schopen účinně odstraňovat.

• Expektorancia se dělí na 2 skupiny:

• Mukolytika (sekretolytika): zředí hlen (podpora tvorby řídkého hlenu)

• Sekretomotorika: podpora vykašlávání

• Většina expektorancií patří mezi mukolytika.

• Acetylcystein

• má volné –SH skupiny, jimiž redukuje disulfidové můstky v molekulách hlenu, čímž se snižuje jeho viskozita

• podává se p. o., inhalačně, i. v., výjimečně při hospitalizaci instilací do endotracheální dutiny)

• antidotum při otravě paracetamolem (mnohem vyšší dávky než dávky expektorační)

• Carbocystein

• Má lepší FK vlastnosti (vyšší BAV oproti ACC)

• P. o.

• Mesna

• Inhalačně i instilací (mj. k usnadnění odsávání z bronchů při intenzivní péči po resuscitaci či celkové anestezii)

• i. v. v onkologii (profylaxe urotoxicity po podání cyklofosfamidu)

• Erdostein

• Mukolytikum s mírným protizánětlivým účinkem

• P. o. i inhalačně

• Ambroxol

• Výrazný sekretolytický a sekretomotorický účinek, stimuluje sekreci hlenu a činnost řasinkového epitelu, a tím usnadňuje vykašlávání

• Má i protizánětlivý účinek

• Má navíc ochranný účinek na DC a zvyšuje tvorbu surfaktantu

• Metabolit bromhexinu

• P. o., inhalačně (event. i. v., per rectum)

• Bromhexin

• Sekretolytický a sekretomotorický účinek, snižuje viskozitu bronchiálního hlenu, stimuluje činnost řasinek, a tím zlepšuje slizniční transport; usnadňuje vykašlávání

• Guajfenezin

• Kromě expektoračního účinku má též účinek anxiolytický, mírně sedativní a myorelaxační

• Zvyšuje analgetický účinek běžných analgetik-antipyretik (paracetamol, kyselina acetylsalicylová)

• Deoxyribonukleáza

• Vyrobená verze přirozeně se vyskytujícího enzymu, který štěpí mimobuněčnou DNA. Rekombinantně získaný enzym

• Indikací je cystická fibróza

• Inhalačně

• Podávání určuje odborník na cystickou fibrózu