Krevní destičky

MATURITNÍ OTÁZKA Z HEMATOLOGIE

č.4

KREVNÍ DESTIČKY

• Referenční rozmezí u zdravého dospělého člověka je 150 – 400 x 109/l (trombokrit)

• Slezina zadržuje asi 1/3 všech trombocytů

• Zbylé 2/3 celkového počtu koluji v PK

• Mezi periferní krvi a slezinou dochází k neustále výměně krevních destiček

Vznik krevních destiček

• v kostní dřeni odštěpováním periferní cytoplazmy megakaryocytů

• pluripotentní kmenová buňka

• myeloidní progenitová buňka

• megakaryocyt (polyploidní buňky s 8-32 jadry)

• krevní destičky

Trombopoetin reguluje trombopoezu v kostní dřeni, je tvořen játry a ledvinami

Morfologie destiček

• Trombocyty jsou bezjaderné elementy, v klidovém stavu má disko dni tvar (vzducholoď)

• Úlomky megakaryocytu cytoplazmy

• Životnost destičky je 8-12dní

• Po aktivaci se tvar krevní destičky mění, vysouvají se membránové receptory

• Průměr je přibližně 2- 4 um, objem 5 - 8 fl

• V průběhu maturace dochází k tvorbě typických membránových glykoproteinů a specifických granul a k enormní tvorbě cytoplazmatické membrány

• Zralé krevní destička je vysoce metabolicky aktivní

Struktura krevní destičky

• V ELMI lze v krevní destičce rozlišit mikrostruktury: granula a denzní tělíska, otevřený kanalikulární systém a mikrotubuly

Anatomicky má trombocyt:

• zevní plášť (glykoproteiny, mukopolysacharidy, na povrchu glykokalyx)

• hyaloplasma ( mikrofibrily, mikrofilamenta, mikrotubuly -zodpovídá za tvar trombocytů)

• organely (Mtch, Golgi, granula)

Zánik krevních destiček

• Při různých chorobných stavech může vychytávaní trombocytů ve slezině stoupnout až na 90 %

Funkce destiček

• Hemostáza= zástava krvácení

• Kapilární krev +/- 3min

Závisí na:

– Destičková membrána

– Cytoplazmatické mikrofibrily a mikrotubuly

– Otevřeny kanalikularni systém

– Denzní tubulární systém

– Destičková granula

Destičková membrána

• Kostrou je lipidová dvojvrstva s negativně nabitými fosfolipidy (fosfatifdylserin, fosfatidylinositol …)na vnitřní straně membrány

• Glykoproteiny sloužící jako specifické receptory

– GP Ia – vazba kolagenu

– GP Ib – vazba vWF

– GP IIb/IIIa – vazba fbg,vWF, fibronektinu

– GP V – vazebné místo pro trombin

Mikrofibrily a mikrotubuly,mikrofilamenta

• Složeny z kontraktilních proteinů a tvoři cytoskelet (mikrotubuly) a destičkový kontraktilní aparát(mikrofibrily).

• Cytoplazmatické mikrofibrily jsou vázány na membránové GP a podílejí se na změnách tvaru trombocytů, agregacích a na retrakci koagula.

• Mikrotubuly se podílejí na přesunech cytoplazmatických granul a sekreci jejich obsahu.

Denzní tubulární systém

• analogie endoplazmatického retikula

• Podílí se na intracelulárních přesunech Ca2+

• a aktivaci kontraktilního aparátu

Destičková granula

• 2 druhy

• Denzní granula (delta)

  • ADP – aktivace destiček, agregace, vasokonstrikce

  • ATP

  • Serotonin – vazokonstrikce, agregace

  • Ca2+ - aktivace kontraktilního aparátu