Hormony nadledvin

25. Hormony nadledvin

Nadledviny

• Párový orgán

• Trojúhelníkový tvar - i na řezu

• Uloženy nad horním pólem každé ledviny

• Rozměry cca 3x5 cm, hmotnost cca 10g

• Tvořeny dření a kůrou (3 vrstvy)

  • Ve dřeni produkovány katecholaminy - adrenalin, noradrenalin

  • V kůře v horní vrstvě - mineralokortikoidy (aldosteron)

  • Ve středí vrstvě - glukokortikoidy (kortizol)

  • Ve spodní vrstvě - anabolické a pohlavní hormon

Dřeň nadledvin

• Vývojově spojená s nervovou soustavou

• Produkce tzv. "stresových" hormonů:

  • Adrenalin -> epinefrin; noradrenalin -> norepinefrin

  • Účinek: zvýšení krevního tlaku, zvýšení průtoku krve životně důležitými orgány (srdce, mozek) a svaly; rozšíření průdušek; zajištění energie - odbourávání glykogenu; snížení průtoku krve GIT,…

• Nádor dřeně nadledvin (feochromocytom) produkuje katecholaminy v salvách -> záchvaty hypertenze, nereagujícíc na běžnou léčbu; operace

• Kyselina vanilmandlová (metabolit adrenalinu) v moči (sběr 24h)

Kůra nadledvin

• Vnější vrstva kůry nadledvin - místo vzniku mineralokortikoidů

  • Nejdůležitější zástupce - aldosteron

  • Umět osu angiotenziogen -> angiotenzin I. -> angiotenzin II. -> aldosteron

  • Účinky:

    • Zvýšená zpětná resorpce Na+ a H2O v renálních tubulech

    • Zvýšený TK

    • Zvýšené ztráty K+, H+ a Cl- močí

  • Nadprodukce mineralokortikoidů = Connův syndrom

    • Projevy: zvýšený TK, bolest hlavy, zvýšený Na+ a snížený K+, MAL

• Střední vrstva produkuje glukokortikoidy - nejdůležitější zástupce - kortizol

  • Sekrece řízena po hypotalamo hypofyzární ose - zpětná vazby

  • Spouštěčem je stres a hypoglykémie

  • Účinky:

    • zvyšuje glukoneogenezi u AMK v játrech, proteolýzu ve svalech a lipolýzu v tukové tkáni

    • Snižuje imunitní odpověď (léčba autoimunitních nemocí), protizánětlivé, protialergické účinky

  • Cirkadiánní rytmus: nejnižší produkce ve 4h; nejvyšší ve 12h

• Cushingův syndrom, nemoc

  • Z nadprodukce kortizolu (zbytnění, tumor kůry nadledvin, hypofýzy; léky)

  • Projevy:

    • Zvýšený krevní tlak, glykémie, Na+

    • Snížený K+

    • Kulatý (měsícovitý) obličej, červená barva kůže v obličeji

    • Soudkovitý tvar trupu, v podkoží na břiše fialové strie

    • Hubené končetiny (redistribuce - přesun tuku na břicho)

    • Úbytek svalů na končetinách

    • Časté infekty, špatné hojení ran, akné, více ochlupení u žen

    • Osteoporóza, častější zlomeniny

• Spodní vrstva

  • Produkce anabolických a pohlavních hormonů (malá, stopová produkce)

  • Především produkce testosteronu

  • Produkce estrogenů

  • Anabolika = skupina syntetických steroidů podobných testosteronu užívaných jako doping ve sportu

• Addisonova nemoc

  • Destrukce kůry nadledvin (zánět, tbc, HIV, meningokok; úraz, nádor)

  • Snížena sekrece všech hormonů kůry nadledvin

  • Projevy: nízký tlak, únavnost, slabost, minerálový rozvrat

  • Hormony nutno substituovat

• Nadprodukce/potlačení tvorby hormonů nadledvinové kůry obvykle nepostihuje izolovaně jen jednu vrstvu, ale kůru jako celek. Proto se projevy jednotlivých popsaných syndromů kombinují