14. Štítná žláza-1

14. Ošetřovatelská péče u nemocných s onemocněním štítné žlázy

Anatomie a fyziologie:

Štítná žláza (Glandula thyroidea) – žláza s vnitřní sekrecí, uložena podél průdušnice, po stranách chrupavka
štítné na hrtanu.
Při horním a dolním laloku leží 4 příštítná tělíska žlutavé barvy, produkující Parathormon.
Štítná žláza produkuje hormony – T3 (trijodthyronin),T4 (thyroxin).Štítná žláza je řízena z adenohypofýzy – TSH (thyreotropiem).
Hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus tuků, sacharidů, bílkovin, spotřebu O2, tvorbu tepla ve tkáních.
Ovlivňuje psychický a somatický vývoj.

Etiologie:

• Genetika (výskyt nádorů štítné žlázy v rodině, ženy ohrožené více)
• Struma – zvětšení štítné žlázyAu
• Autoimunní záněty – thyreoiditis
• Porucha tvorby hormonů
• Hypofunkce – Myxedém
• Hyperfunkce – tyreotoxikóza
• Benigní – adenomy, studený, teplý uzel
• Maligní – adenokarcinomy, rychle roste

Symptomy

Hyperfunkce štítné žlázy

Hypofunkce štítné žlázy

Psychomotoriky

Neklid, nesoustředěnost

Zpomalené reakce, netečnost

Hmotnosti

Úbytek na hmotnosti při zvýšené chuti k jídlu

Zvyšování hmotnosti

Kůže

Teplá, zpocená

Suchá, drsná, chladná, bledá

Srdeční činnosti

Tachykardie, poruchy rytmu

Bradykardie

Vyprazdňování stolice

Průjem

Zácpa

Spánku

Nespavost

Zvýšená spavost

Oční

Exoftalmus, poruchy konvergence, otok víček

Otok víček

Reflexů

Zvýšené šlachové reflexy

Snížení výbavnosti reflexů (Achilovy šlachy)

Řeči

Rychlá, vzrušená

Pomalá

Vlasů

Vypadávání

Zpomalení růstu

Nehtů

Zvýšená lomivost

Zpomalení růstu

Symptomy:

• Zvětšování ŠŽ

• Tvorba uzlů

• Útlak trachey a okolí

• Dušnost

• Poruchy polykání – dysfágie

• Zvýšená tělesná teplota

• Zvětšené uzliny na krku, v nadklíčku

• Pocení

Vyšetřovací metody:

• Anamnéza (OA, RA, FA)

• Laboratoř: (hladiny TSH, T3 aT4, protilátek)

• Fyziologické funkce, fyzikální vyšetření

• Sonografie

• Skiaskopie polykacího aktu – diagnostická a intervenční radiologická metoda

• RTG – horní hrudní apertura

(je zaměřen na oblast štítné žlázy a průdušnice, posuzuje vztah mezi štítnou žlázou a průdušnicí, zda
nedochází k útlaku průdušnice)

• Gamagrafie Scintigrafie – radionuklidové vyšetření (informuje nás o lokalizaci, tvaru, velikosti, uložení

štítné žlázy)

• Biopsie – histologie

• ORL – foniatrické vyšetření

• EKG – sledují se poruchy rytmu

• Oční vyšetření – orbitopatie(exoftalmus, endoftalmus)

• RAŠ (reflex Achillovy šlachy u hypofunkce) – snížené u hyper – zvýšené

• TNM, Staging, Onkomarkery – CEA karcinoembryonální antigen

Předoperační příprava:

Dlouhodobá speciální:

• Endokrinologie (úprava hladiny hormonů = stabilizace P)
• Dieta – omezit potraviny s jódem, zvýšený příjem vápníku
• ORL vyšetření, nedezinfikovat jodovými preparáty