25) OSE PROCES U KLIENTA NA ORTOPEDII – TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA

25) OSE PROCES U KLIENTA NA ORTOPEDII – TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA

nejčastěji :

· ramenního kloubu

· kyčelního

· koleního

Příčiny:

· artróza - degenerativní postižení kloubů, které vede k omezení pohybu v kloubu

- začíná poškozením chrupavky

· může postihnout malé i velké klouby i páteř

§ osteoporóza 3. - 4. stupně – řídnutí kostí

§ vrozené vady

§ úrazy

§ revmatoidní artritida- zánětlivé autoimunitní onemocnění,projevuje se zánětem,bolestivostí kloubů a jejich postupné poškození (postihuje i ostatní orgány)

Příznaky:

· ranní startovací bolest

· bolestivé a šetřící kulhání

· omezený rozsah pohybu

· ankylóza – nehybnost

· bolest při chůzi do schodů

· výpotek v kloubu

· uvolnění vazů

· deformity kloubů

Vyšetřovací metody:

· RTG– zúžení až zánik kloubní štěrbiny, cysty pod chrupavkou, deformace hlavice, osteofyty

· punkce

· artroskopie – přímý pohled do kloubu

Léčba:

· chirurgická léčba - aloplastika - náhrada vlastního kloubu kloubem umělým – nový kloub – endoprotéza

· druhy endoprotéz: - totál. endoprotéza – náhrada kloubní hlavice i jamka

- cervikokapitální endoprotéza – náhrada jen hlavice

- endoprotéza k náhradě acetabula

· farmakologická léčba: - chondroprotektiva

- nesteroidní antirevmatika

- myorelaxancia

- kortikoidy do kloubu v injekční formě

· protetická léčba

· rehabilitační léčba: -cvičení

· lázeňská léčba: - cvičení

- plavání

Materiály:

· titan

· ocel

Příjem klienta:

· ortopedické oddělení

Ošetřovatelská diagnóza:

· bolest kloubu z důvodu zánětlivého postižení kloubu

· porucha tělesné hybnosti z důvodu bolesti a svalově-kosterních deformit

· akutní bolest v důsledku operačního zákroku

· potenciální riziko poruchy tkáňového prokrvení

· porucha tělesné hybnosti v důsledku implantace umělého kyčelního kloubu

· poruchy soběstačnosti v základních lidských činnostech

· potenciální riziko infekce v pooperačním období

· potenciální riziko pádu v důsledku léčebné imobilizace

Cíl ošetřovatelské péče:

· bezbolestné pooperační období nemocného

· nemocný zvládne rehabilitační postupy a svou sebeobsluhu

· nemocný bude mít normální prokrvení operované dolní končetiny

· nemocný nebude mít projevy infekce

· nemocný zvládne pooperační období bez poranění

Ošetřovatelská péče:

Předoperační příprava: -pac. musí mít vyš. zubaře a ORL

příprava operačního pole – oholení ochlupení

- příprava krevních derivátů

- sestra poskytne informace o bezprostředním pooperačním období

- nácvik sebeobslužnosti a pooperační rehabilitaci

- psychická příprava

- dle ordinace miniheparinizace jako prevence TEN

- může být katetrizace močového měchýře

- cenné věci uložíme do trezoru na oddělení

- podle ordinace aplikujeme premedikaci

Pooperační péče: - nemocný může za dvě hodiny přijímat doušky čaje