Zlomeniny

záněty kostí, kloubů (arthritida), obratlů (spondylitis), meziobratlových kloubů (spondylartritis)

1.

Specifické záněty- osteomyelitidy

2.

Zlomeniny (fraktura)

3.

Poranění kloubu- zhmoždění (kontuze), podvrtnutí (distorze), vykloubení (luxace), natržení vazu (ruptura
ligamenta), poranění chrupavk

4.

Fraktura- zlomenina

Je stav, při které došlo k porušení kontinuity končetiny

-

Typy zlomenin
-patologická zlomenina- v místě předchozího poškození kosti, například cystou nebo nádorem
-zlomenina s dislokací nebo bez dislokace- s posunutím kostních úlomků nebo bez jejich posunu
-únavová zlomenina-bez zjevného vyvolávajícího traumatu, například zlomenina zártních kostí po dlouhých pochodech

Dělení zlomenin

Dle místa vzniku

Přímá v místě působení síly

-

Nepřímá- na místě vzdáleném od působení síly

-

1.

Dle poruchy kožního krytu

Otevřená- poručen kožní kryt

-

2.

Etiologie onemocnění kostí a kloubů

Mechanické příčiny u poranění

Ø

Systémové choroby- autoimunitní onemocnění

Ø

Degerenativní choroby- opotřebování, životospráva, metabolisms

Ø

Záněty

Ø

Infekce při porušení kontinuitě kůže- operace, úrazy, stafylokok či streptoková inkfekce, lues, gonorhea, abcesy

Ø

Patologické fraktury- osteoporóza, nádory, metastázy

Ø

Dysplazie kloubů- vrozená anomálie kloubního pouzdra

Ø

Příznaky

Jisté: patologické pohyblivost, krepitace (slyšitelný drásavý posun úlomků o sebe)

-

Deformace
Pozitivní RTG nález
Viditelný kostní úlomek u otevřené zlomeniny

Nejisté: otok, bolestivost, deformace, hematom, porucha funkce- držení v úlevové poloze

-

Vyšetřovací metody

Anamnéza

1)

Fyzikální vyšetření- pohled, pohmat (deformace, bolestivost, praskoty)

2)

RTG, NMR, CT, SONO, Dopplerovo vyšetření cév

3)

Denzitometrie u osteoporózy- hustota kostí

4)

Bioptické vyšetření- záněty, punkce kloubů dle obsahu (kultivace)

5)

Scintigrafie skeletu— nádorová onemocnění

6)

Neurologická vyšetření pří kompresi nervů

7)

Laboratorní vyšetření- hladina Ca, Fe, FW, KO, kostní izoenzym, revmatoidní faktory, ASLO, CRP, imunologické
vyšetření, sérologické vyšetření

8)

Endoskopické metody- arthroskopie- degenarativní poškození chrupavky, menisků, ruptura vazu

9)

Léčba
Konzervativní (3R)

REPOZICE- napravení manuální, návrat do správné pozice extenzí)
RETENCE (imobilizace, znehybnění např.sádrovým obvazem, sádrofixační dlahou, ortézou, náplastí)
REHABILITACE- (obnova funkce cvičením)

Operační

OSTEOSYNTÉZA= spojení kostních úlomků pomocí cizorodého matériel (šrouby, dlahy, hřeby, dráty)
EXTENZE= dlouhodobá repozice kostních úlomků tahem:
- Užívá se tam, kde nelze pacient operovat pro velké operace

Zrevní fixátor

Vyroben z oceli, titanu

-

Ukotvuje se

-

Riziko infekce, pravidelná péče

-

Péče:
důkladná hygiena DK
Mechanická očista ay dezinfekce vstupů do kůže
Bezbarvá dezinfekce, sterilní krytí
Zarudnutí- inadine, Betadine
Kontrola oevnosti fixáteru
Edukace pacienta, rodiny