Alzheimrova choroba

16. Ošetřování nemocného s Alzheimerovou chorobou

Alzheimerova choroba

• Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci.

• Jako první toto onemocnění popsal Alois Alzheimer (1864 – 1915)

• Dochází ke zhoršování korových funkcí mozku, což vede k ireverzibilnímu, dlouhodobému a progresivnímu úpadku intelektu a osobnosti.

• 1/4 lidí starších 85 let trpí demencí. ACH se na tomto čísle podílí z 50-60%

• Ve věku nad 65 trpí touto nemocí každý 20. člověk

• Ve výjimečných případech může ojediněle postihnout i osoby mladší (genetický vliv)

• V ČR trpělo v roce 2008 ACH 120 tisíc osob

příčina vzniku Ach není známa, ví se však, jak nemoc probíhá. Změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk. Alzheimerovou chorobou se mění také látková činnost mozku.

průběh nemoci:

• Při ACH dochází k ukládání patologických proteinů - ty se ukládají jako vlákna nebo v okolí nervových buněk jako amyloidové plaky.

• Způsobují poškození a zánik nervových buněk a jejich spojů.

• V mozkové kůře jsou při ACh pozorovány okrouhlé chomáče rozpadlých nervových vláken, v jejich středu se často objevuje hrudka tvořená bílkovinou amyloidem

rizikové faktory:

• věk

• pohlaví - ženy ohroženy o trochu více než muži

• genetické předpoklady - u blízkých příbuzných je výskyt 3-4× větší.

• vzdělání –ACH je méně častá u lidí s vyšším vzděláním

• kouření - kouření přináší vyšší riziko vzniku demence

• alkohol - dlouhodobá konzumace většího množství alkoholu s sebou přináší větší riziko onemocnění (konzumace malého množství má - možná - protektivní účinky.

• poranění hlavy - v anamnéze pacientů s ACh se poranění hlavy vyskytuje 2× častěji. Za poranění hlavy se považuje takové zranění, při kterém dojde ke ztrátě paměti nad 15 minut. Tímto trpí například boxeři.

• deprese - Starší lidé s depresí mají 3-4× větší riziko propuknutí demence.

• zdraví - Vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a lipidů a cukrovka.

• sklon k chronickým zánětům a infekcím, snížená imunita

• sklon k autoimunitním onemocněním, sklon k metabolickým poruchám

• nízká hladina antioxidantů v krvi, např. u kuřáků, alkoholiků s narušenými játry, o osob konzumujících málo ovoce a zeleniny

• nedostatek živin v dětství i v dospělosti - vitamíny, minerály, aminokyseliny a omega-3-mastné kyseliny ¨

příznaky:

• Úbytek paměti, především obtížné zapamatování si nového

• Zpomalené a nepřesné vybavování si starších vzpomínek

• Pokles úsudku, myšlení, orientace v prostoru

• Poruchy emocí – emoční labilita, podrážděnost, apatie, hrubost ve společenském vystupování

• Poruchy motivace, změny sociálního chování

• V časné fázi – zapomínání např. osobních jmen, věcí, termínů, telefonních čísel. Problémy v orientaci, úbytek schopností, logického uvažování.

• V pokročilé fázi si nepamatuje rodinné příslušníky, bloudí, utíká, trpí poruchami soběstačnosti, zapomíná staré postupy – např. vaření atd.

• Postupně dochází k rozvratu osobnosti, inkontinenci, upoutání na lůžku a úmrtí obvykle na přidružená onemocnění¨