Appendicitis

Diagnostika:

Anamnéza + FV

• Poklep, pohmat břicha

• Vyšetření per rektum

Vyšetření krve (zánětlivé markery)

• KO +diff (leukocyty)

• Sedimentace (FW)

• CRP

Vyšetření moči

• M + S

Doplňující vyšetření:

• UZ

• RTG břicha

• Gynekologické vyšetření (k vyloučení mimoděložního těhotenství, zánětu...)

• Urologické vyšetření

Léčba:

Konzervativní

• NPO (parenterální strava)

• Klid na lůžku

• Neužívat analgetika

• Pravidelné kontroly chirurgem

• Pravidelné odběry zánětlivých markerů

Chirurgická

• Appendektomie = vynětí appendixu (laparoskopicky nebo laparotomicky)

• U peritonitidy -> neodkladný chirurgický výkon, následně infuzní terapie + ATB + laváže (= kontinuální výplach dutiny peritoneální)

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Po operaci je pacient uložen na oddělení na JIP, po stabilizaci je pacient převezen na standardní chirurgické oddělení

• Poloha, pohybový režim

Polohu nemocný zaujímá sám, RK

• Sledování

Fyziologické funkce, sledování drénu, operační ránu, pooperační bolesti, vyprazdňování, žilní vstupy, nauzea, zvracení...

• Hygienická péče

V prvních dnech dopomáhá sestra, po té hygienu pacient zvládá sám, prevence opruzenin a dekubitů.

• Výživa

V akutní fázi NPO, při ústupu potíží postupná realimentace zažívacího traktu. Vyřazení se kořeněným jídlům. Sledovat P+V.

První den po operaci npo, dále realimentace.

• Vyprazdňování

Sledování stolice = charakter, zápach, barva...

Po operaci by se nemocný měl vymočit do 6 –8 hodin. Stolice by měla odejít do 3 dnů. Zajistit vhodnou polohu, zajištění soukromí.

• Psychosociální potřeby

Informovat pacienta o možných komplikacích, léčbě atd., Empatie, komunikace s pacientem a jeho rodinou.

• Domácí péče

Informovat klienta o kontrole na chirurgické ambulanci, kde budou nemocnému odstraňovat stehy. Poskytnout dostatek informací o postupné zátěži břišní stěny, o správné výživě a pravidelném vyprazdňování. Lázeňská léčba.

Předoperační péče

(dlouhodobá, krátkodobá, bezprostřední, urgentní)

Dlouhodobá příprava

= 14. Dní před výkonem

-> Posouzení celkového stavu člověka a funkce vnitřních orgánů

Vyšetření srdce, plic a moči:

-> EKG, RTG srdce + plíce, M +S, fyziologické funkce, SONO či endoskopické vyšetření

Vyšetření krve:

-> Biochemie (ionty, jaterní testy, urea, kreatinin) KO + diff, Hemokoagulace (quick, Aptt), KS + Rh faktor

• Možnost Autotransfuze = odložení vlastní krve

• Doplňkové vyšetření i jiných orgánových systému – neurologické, nefrologické, diabetologické, kardiologické vyšetření

• Návštěva praktického lékaře (může udělat EKG a provést odběry krve)

• Konzultace s anesteziologem

• Návštěva u stomatologa (např. U TEP)

• Návštěva gynekologa (gynekologické operace)

Krátkodobá příprava

= 24 hodin před výkonem

-> Jde o přípravu pacienta k operaci a na anestezii