Appendicitis

12. Ošetřování nemocných s NPB - akutní appendicitis

Charakteristika a rozdělení NPB:

= akutní onemocnění 1 nebo více břišních orgánů, vznikají náhle a mají prudký průběh a ohrožují život nemocného

Dělení:

1. Neúrazové

-> Zánětlivá

• Ohraničené na orgán

• Neohraničené = difuzní

-> Ileózní (střevní neprůchodnost)

• Ileus mechanický (obstrukce průsvitu cév)

• Ileus neurogenní

• Ileus cévní

-> Krvácení do GIT

1. Úrazové

-> Krvácení do dutiny břišní

-> Perforační peritonitis (zánět dutiny břišní -> peritoneum)

Anatomie a fyziologie:

Trávicí soustava

• Zajišťuje zpracování a vstřebávání potravy

• Dodává tělu cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerální látky a vodu

Na přeměně látek se podílí:

• Trávení a) mechanické -> potrava se drtí, mělní, hněte a promíchává s trávícími šťávami

• Trávení b) chemické -> přeměna složitých látek na jednodušší (enzymy)

• Vstřebávání = resorpce -> převedení živin do krve -> probíhá v tenkém střevě

• Vylučování nestrávených zbytků (konečník)

Stavba stěny TS

• Mukóza = vnitřní výstelka, epitelové buňky, žlázové buňky -> produkují sekrety

• Submukóza = připevňuje sliznici ke svalové vrstvě

• Svalovina (příčně pruhované)

-> jazyk, hltan, polovina jícnu a konečník

• Svalovina (hladká svalovina)

-> polovina jícnu, žaludek, střeva -> je uspořádána do 2 vrstev -> vnitřní (kruhová), vnější (podélná)

• Vazivový obal -> seróza (obal)

Tlusté střevo

= intestinum crassum

-> dlouhé asi 1,5 m, průměr 7 cm

-> sliznice nemá klky, pouze nízké řasy

Skládá se z:

• Slepé střevo (coecum) s červovitým přívěskem (appendix)

= appendix 7-10 cm, připojený ke slepému střevu. Funkce není známa.

• Vzestupný tračník (colon ascendens)

• Příčný tračník (colon transversum)

• Sestupný tračník (colon descendens)

• Esovitá klička (colon sigmoideum)

• Konečník (rectum)

• Na venek ústí řitní otvor (anus)

• Plní se 4-8 hodin po požití stravy

• Netvoří se zde žádné trávicí enzymy

• Shromažďují se zde nestrávené a nestravitelné zbytky potravy

• Vstřebává se voda a soli = zahušťování stolice

• Jsou zde kvasné a hnilobné bakterie -> jejich činností vznikají plyny. Stolice vzniká 18-20 hodin po jídle -> vyprázdnění

Příčiny:

• Infekční původ

• Obstrukce

• Nejasná

Příznaky:

-> Bolest břicha

• Náhlá, píchavá, stupňující se, může být nárazová (při chůzi, skoku...)

• Pravá strana podbřišku, ale může být i na jiných místech

-> Dyspeptické potíže

• Nauzea

• Zvracení

• Nechutenství

-> Zástava stolice a plynů (nebo naopak průjmy), bolest při vyprazdňování

-> Zvýšená teplota, tachykardie

Komplikace:

• Neurogenní ileus

• Pozánětlivé srůsty v dutině břišní (po několika měsících po operaci)

• Gangréna (infikovaná odúmrť tkáně) a následná perforace s peritonitidou (rozptýlený hnisavý zánět pobřišnice)

• Absces v oblasti pánve