OP o nemocného s IM

OP o nemocného s infarktem myokardu

1.Popište anatomicko-fyziologické základy srdce

Funkce: srdce je dutý svalový orgán, pružná svalová pumpa - zajišťuje cirkulaci krve

Stavba srdce: endokard - vnitřní vrstva srdce; vytváří cípaté chlopně,myokard - srdeční sval; svalovina komor je silnější než svalovina síní,epikard - zevní vrstva stěny srdce, perikard – osrdečník, obal, v němž je uloženo srdce

Srdeční dutiny: 2 předsíně (atrium), 2 komory (ventrikulus). Podélnou přepážkou je srdce rozděleno na P a L polovinu.

Srdeční chlopně: cípaté mezi předsíněmi a komorami (vpravo je trojcípá chlopeň - valva trikuspidalis; vlevo je dvojcípá - valva bicuspidalis - mitralis). Poloměsíčité chlopně jsou na počátku plicní tepny (valva trunci pulmonalis) a aorty (valva aortae)

Zásobení srdce:koronární, věnčité tepny

Srdeční převodový systém - spec. část srd.svaloviny schopná samostatné tvorby vzruchů (elektrická aktivita srdce) a jejich vedení,určuje frekvenci srdce, zahrnuje:

SA uzel (nodus sinuatrialis)-nachází se v místě ústí horní duté žíly do pravé předsíně. Tvoří se zde vzruchy 70-80x za minutu- udavatel srdečního rytmu (tzv.pacemaker). AV uzel (nodus atrioventrucularis) - je na rozhraní pravé předsíně a komory. Hisův svazek - prochází mezikomorovou přepážkou. Tawarova raménka - vedou vzruchy do P a L srdce. Purkyňova vlákna - vedou vzruchy celou svalovinou komor

Vlastnosti myokardu - dráždivost, stažlivost, systola - stažení, diastola - ochabnutí

Projevy srdeční činnosti - ozvy, pulz, EKG

Průtok krve srdcem: z HDŽ a DDŽ odkysličená krev do P síně – trojcípá chlopeň - P komora, plicní tepnou do plic z plic krev okysličená čtyřmi plicními žilami do L síně –dvojcípá chlopeň - L komora,aorta, rozvod do celého těla

Srdeční revoluce: jeden cyklus systol a diastol síní a komor

2. Vyjmenuj rizikové faktory podílející se na vzniku infarktu myokardu

Infarkt myokardu- akutní forma ICHS nekróza srd. svalu v důsledku nedostatku O2 v srdečním svalu, IM se hojí infarktovou jizvou, psychosomatické onemocnění (podílí se na něm vlivy psychické i somatické - stres, obezita, hypertenze,...)

O velikosti nekrózy rozhoduje: velikost povodí koronární tepny, délka doby uzávěru, aktuální stav oběhu

Uzávěr způsobuje: ateroskleróza (kornatění tepen, vzniká v důsledku ukládání tukových látek do stěny tepny), trombóza (děj, při kterém dochází ke sražení krve zaživa za vzniku trombu), embolie (je vmetení, zaklínění vmetku (embolu) v cévách vedoucí k jejich ucpání a následné nedokrevnost příslušné části těla

Rizikové faktory: kouření, obezita, stres, hypertenze, nesprávná životospráva

3. Popište klinický obraz infarktu myokardu

Příznaky: stenokardie s radiací (HK, krk, dolní čelist, břicho), bolest je náhlá, přetrvává i po aplikaci nitrátů, nereaguje na klid, dyspnoe - dušnost, neklid, strach, úzkost, bledá, opocená kůže, nauzea, zvracení, arytmie, 5% klientů bez bolesti, na IM se přijde náhodně