3) OSE PROCES U KLIENTA S FLEBOTROMBÓZOU

3) OSE PROCES U KLIENTA S FLEBOTROMBÓZOU

Anatomie:

Žíly dolních končetin

Z dolních končetin přitéká do dolní duté žíly krev hlubokými žílami doprovázejícími tepny.. Tzv. povrchové neboli podkožní žily mají četné chlopně, zabraňující zpětnému toku a hromadění krve ve tkáních a hlubokém žilním systému dolních končetin. Na vnitřním (palcovém ) okraji bérce a stehna běží v. saphena magna ústící pod tříselným vazem do stehenní žíly. V ose lýtka leží v. saphena parva. Na obou žílách dochází často k ochabnuti žilní stěny a k tvorbě mastků (varixů ). Povrchové i hluboké žíly dolní končetiny ústi do zevní kyčelní žíly.

FLEBOTROMBOZA (TROMBOZA HLUBOKÝCH ŽIL)

Flebotrombóza je tvorba trombu v hlubokých žilách (nejčastěji DK)provázena zánětlivou reakcí různého stupně.Považuje se za nejzávažnější žilní onemocnění,protože je nejčastějším zdrojem nebezpečné embolizace do plic.Flebotrombozou onemocní v ČR každý rok 30 až 40tisíc nemocných.

Příčina

- městnání krve v DK(imobilizace,sádrový obvaz,zvýšená viskozita krve)

-poškození žilní stěny(porucha endotelu-vnitřní výstelka,mechanická traumatizace bérce a stehna,operace v pánevní oblasti při tromboze pánevních žil.)

-srážení krve(aktivace krevní koagulace,),hematologické změny

Rizikové faktory

-vyšší věk

-obezita

-ženske pohlaví (5x častěji než u mužů)

-operace,úrazy

-těhotenství,porod

-primární varixy(venostáza)

-tromboza nebo plícní emobolizace v anamnéze

-perorální antikoncepce

-po infarktu myokardu,CMP

Příznaky

-pocit napětí v postižené končetině

-bolest chodidel při zátěži(došlapování,kašel,flexe v koleně,chůze × vleže ustává)

-bolest podél žil

-asymetrický otok(otok jedné končetiny)

-DK je bledá nebo cyanotická

-zvýšena žilní náplň a zvýšená teplota DK

-zvýšení pulsu

-vznik kolaterál(boční žilní oběh,který se vytváří proto,aby se obešlo místo uzavřené

trombem)

POZOR!-velká část hlubokých žilních tromboz je bezpřiznaková.U rizikových osob je třeba po flebotromboze aktivně pátrat.!

Vyšetřovací metody

-klinické vyšetřování nemocného

-ultrazvukové vyšetření (Dopplerovo vyšetření)

-flebografie -RTG kontrastní vyšetření,sloužící k posouzení průchodnosti hlubokého a povrchového žilního systému

Především DK.

-pletysmografie(je vyšetřovaní metoda, která slouží k hodnocení kvality prokrvení tkání a

poskytuje informace o reaktivitě vyšetřovaných cév.)

Prevence

-soustředí se havně na rizikové osoby

-pobyt na lůžku se omezuje na nejnutnější dobu,podpora časného vstávání z lůžka po operaci

-miniheparinizace(před operací se podá v malých dávkách Heparin)

-cvičení a bandáže DK

Léčba

-tišení bolesti -analgetika

-streptokináza (fibrinolýza)-rozpuštění trombu

-antikoagulační léčba-antiagregancia

nízkomolekulární Hepariny -zpočátku podáváme Heparin i.v.,injekčním dávkovačem