Astma bronchiále

1. OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH DĚTÍ A DOSPĚLÝCH S ASTMA BRONCHIÁLE

CHARAKTERISTIKA A PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ

• Chronické zánětlivé onemocnění

• Při výdechu je doprovázena slyšitelnými pískoty

• Typický astmatický záchvat

• Charakterizováno záchvatovitou dušností na podkladě bronchospasmu

• Je velmi časté (více dětí než dospělé – 15% : 5%)

1. Chronický zánět – poškozuje stěnu průdušek

2. Bronchokonstrikce – občasná, vyvolaná spouštěči

Dělení

• Lehké – záchvat občasný, spíše v určité sezóně – člověk nemá záchvat = bez potíží

• Středně těžké – záchvaty 1 – 2x týdně

• Těžké astma – velmi časté záchvaty, trvají dlouho a špatně reagují na léčbu

Astmatický záchvat

• Vzniká náhle, reaguje na léky, trvá 30. 60. minut

• Lehký, střední, těžký

• Záchvatovitá dušnost, pískoty, tíha na hrudi, lapání, povrchové dýchání, kašel (suchý, dráždivý)

• Úzkost a strach z udušení

Astmatický stav

• Dlouhotrvající nakupení záchvatů (i dny) nereagující na léčbu – akutní dechová nedostatečnost

• Důvodem dušnosti je překrvení a otok bronchiální sliznice, sekrece vazkého hlenu a stažení stěny průdušek (= bronchospasmus)

• Vyčerpanost, hypoxémie, hyperkapnie (vysoké množství CO2 v těle

• Rozvrat pH, může dojít k oběhové selhání srdce

ANATOMIE

Dělení – Horní cesty dýchací = dutina nosní vedlejší dutiny nosní, nosohltan

• Dolní cesty dýchací = hrtan, průdušnice, průdušky, plíce

Stavba – Vnitřní vrstva – sliznice – tvořena řasinkovým epitelem (posunuje hlen a nečistoty pryč)

- Podslizniční vazivo – tvoří bariéru proti infekci

- skelet chrupavky – zesiluje trubice a brání zúžení

- hladká svalovina – udává tvar

Dutina nosní (cavum nasi)

• Rozdělena přepážkou a skořepami

Vedlejší dutiny nosní (sinusy)

• Uvnitř některých kostní lebky (horní čelist, čelní kost, čichové a klínové)

Nosohltan (pharynx)

• Spojení se střením uchem pomocí eustachovy trubice

• Od dutiny ústní oddělen měkkým patrem a čípkem

Hrtan (larynx)

• 5cm dlouhá trubice

• Vyztužený chrupavkami – štítná – prstencová – hlasivková (2x)

• Po 18. roce chrupavky osifikují

Průdušnice (trachea)

• 12cm dlouhá

• Zesílená podkovitými chrupavkami

Průdušky (bronchy)

• Větví se – s vazivem tvoří pružný skelet (průduškový strom)

Plíce (pulma, pneumon)

• Jehlankovitý tvar, houbovitá struktura

• Dvě plíce – pravá – 3 laloky

Levá – 2 laloky

• Povrch – blána poplicnice (viscerální pleura)

• Blána vystýlající dutinu hrudní = pohrudnice (parietální pleura)

• Mezi blánami – pohrudniční dutina (vyplněná tekutinou) – je zde podtlak

Plicní sklípky (alveoly) – dochází zde k výměně plynů (mezi kyslíkem a krví)

PŘÍČINY VZNIKU

• Alergie – pyly, roztoči, prach, léky, látka z potravy

• Chronický zánět v DC

• Psychické vlivy – emoce, strach, úzkost

• Znečištěné ovzduší