Astma bronchiále

RIZIKOVÉ FAKTORY

• Dědičnost

• Alergie

• Kouření

• Pohlaví

PŘÍZNAKY

• Někdy kašel

• Viditelná a slyšitelná výdechová dušnost (otok)

• Zaujímání ortopnoické polohy

• Zapojování pomocných dýchacích svalů

• Bolest na hrudi, upocenost, tachykardie, cyanóza, bledost

VYŠETŘENÍ

• Anamnéza (OA, FA, RA, PA)

• Odběry krve – KO (krevní obraz), ASTRUP, imunoglobulin

• Odběr sputa

• Saturace

• Spirometrie (kombinace s bronchodilatačním testem – inhalace léků)

• Alergologické (kožní testy – skarifikační, intradermální, inhalační, provokační) a imunologické vyšetření

• EKG, RTG S+P

• Bronchoskopie

• Zjištění specifických protilátek proti alergenům

LÉČBA

Konzervativní

Režimová

• Odstranění alergenů v prostředí

• Pylové zpravodajství

• Nekouřit, sledování úrovně smogu

• Klimatická léčba (moře, solné jeskyně)

• Otužování

• Dechová gymnastika

Farmakologická

• Antihistaminika – léky na alergický zánět

• Bronchodilatancia – léky rozšiřující průdušky

• Sedativa (může utlumit dechové centrum)

• Kortikoidy (těžký stav)

• Inhalace nebo intravenózně

• Desenzibilizace – provádí se v období mimo záchvaty – úprava imunologických pochodů v organismu

Oxygenoterapie, hydratace, inhalátor, ATB

Léčba astmatického stavu – JIP, ARO

• Bronchodilatancia, kortikoidy, O2

• Intubace, tracheostomie, umělá plicní ventilace

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČA

Sledování

• Dýchání, dušnost, FF, výsledky vyšetření (krevní plyny)

• Žilní katétr

• Podáváme infuzní roztoky

• Saturaci krve kyslíkem (oxymetr)

• Inhalátory s dávkovači léků

• Účinnost léčby

• Psychický stav klienta

Poloha a pohybový režim

• Ortopnoická

• Při záchvatu pohyb nadměrně zatěžuje

Hygiena

• Zhodnotit soběstačnost dle stavu

• Při záchvatu je hygiena velmi zátěžová

Výživa

• Zhodnotím úroveň výživy a hydratace

• Při potravinové alergii zamezit styk s daným alergenem

• Při záchvatu podám zvýšené množství tekutin (3-4l / 24. hod)

Vyprazdňování

• Prevence zácpy (důsledek malého pohybu, málo tekutin, …)

• Zhodnotím soběstačnost

RHB

• Dechová cvičení v rozsahu 5 – 10. minut – nejméně 5x denně

• Lehká kondiční cvičení dle stavu

• Doporučit vhodné klimatické podmínky k dechové RHB (hory, jeskyně atd.)

Odpočinek a spánek

• Zhodnotím, Zajistit čerství a vlhký vzduch

• Nutný zvýšený odpočinek, není vhodné podávat sedativa – útlum dechového centra – uklidnit pomocí dýchání

Psychologické potřeby

• Poskytnout informace

• Zajistit psychickou pohodu

• Zapojím do edukace (poučení) klienta a rodinu

Domácí péče

• Zajistit vhodné prostředí, bez alergenů (místo záclon – žaluzie)

• Ověřit si poučení pacienta a jeho rodiny o prevenci a jeho léčbě

• Poskytnout klientovi telefonické kontakty a případnému zavolaní pomoci