Hepatitida

13) OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH S HEPATITIDOU

CHARAKTERISTIKA

• Zánět jater (zánětlivé a nekrotické změny jaterních buněk – zničení vlastní imunitní systém)

• Poškození jaterních funkcí

• Typy: A, B, C, D, E

Průběh: bezpříznakový, s ikterem, bez ikteru, těžký průběh s vysokou úmrtností

ANATOMIE

Játra (hepar)

• Uloženy v dutině břišní v pravo

• Největší žláza v těle

• Cca 1,5kg, 4 laloky, tmavě červenohnědá barva

• Jedinečné svojí regenerační schopností

• Tvořeny jaterními buňkami – Hepatocyty, které tvoří jaterní lalůčky

• Jsou ústředním orgánem metabolismu

Cévní zásobení jater

• 20% krve je přiváděno jaterní tepnou

• 80% vrátnicovou žilou (živiny ze střev)

• zpracovávají v ní obsažené látky

• vychytávají škodliviny a propouštějí očištěnou krev

• z jater odváděna jaterními žilami do srdce

Funkce jater:

• tvorba žluči – napomáhá k trávení tuků

• tvorba glukózy z aminokyselin

• tvorba tuků a cukrů

• tvorba plazmatických bílkovin

• tvorba srážlivých faktorů

• tvorba tělesného tepla

• přeměna glukózy na zásobení glukogen

• přeměna hemoglobinu (z rozpadlých erytrocytů) na rubin (žlučové barvivo)

• Odbourávání nadbytečných aminokyselin na močovinu

• Zásobárna vitamínu v rozpustných tucích – A, D, E, K

• Detoxikace – přeměna pro tělo škodlivých látek – alkohol, léka

PŘÍČINY

• Nejčastěji viry

• Jiné příčiny – autoimunitní onemocnění, léky, alkohol

PŘÍZNAKY

Stádium – prodromální příznaky (nespecifické)

• Chřipkové příznaky - únava, malátnost, teplota

• GIT potíže – nauzea, anorexie, dyspepsie

• Bolest svalů, kloubů, bolest v pravém podžebří

Stádium – vlastní onemocnění

• Celkové příznaky

• Ikterus, svědění kůže, slabost

• Tmavá moč, světlá (acholická stolice) – pouze u ikterické

• Zvětšená játra

Stádium rekonvalescence

• Úprava jaterních funkcí – dieta, léky

• 6 – 12 měsíců

Stádium – uzdravení nebo přechod do chronicity

TYP ZKRATKA PŘENOS INKUBAČNÍ DOBA CHRONICITA A VHA orofekálně 14-50 ne B VHB

Krví, sexuálně

Matka - plod

30-180 ano C VHC

Krví (drogy)

sexuálně

14-150 ano D VHD Krví, sexuálně 30-150 ano E VHE orofekálně 16-60 ne

HEPATITIS A

• Nemoc špinavých rukou

• Množí se v hepatocytech

• Virus se nachází ve stolici, žluči, krvi

• Zdrojem je nemocný člověk

• Cesta přenosu – fekálněorální cesta

• Inkubační doba – 15 – 50 dní

• Nemocný je nakažený před vypuknutí prvních příznaků

• Zanechává imunitu

• Nepřechází do chronicity, nevede k nosičství

• Rekonvalescence 6 měs.

HEPATITIS B

• Cesta přenosu – krví – narkomani, dialyzovaní, tetování, sexuálná – sperma, vaginální sekret

- transplacenteráně z matky na plod

- transplantované orgány

• Inkubační doba – 30 -180 dní

• Přechází do chronicity – virus v těle přežívá

• Riziko vzniku cirhózy, jaterního karcinomu

• Zdroj nákazy pro okolí

• Rekonvalescence – 12 měs.