Štítná žláza, slinivka břišní

Maturitní otázka č. 8

Štítná žláza

Produkuje- T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin)

Onemocnění štítné žlázy

1. Struma (zvětšení štítné žlázy)

Eufunkční, Hyperfunkční, hypofunkční

Příčina_ nedostatek jodu, porucha metabolismu š.ž., autoimunní choroby

1. Změna funkce štítné žlázy

Hypofunkce, hyperfunkce

1. Zánět- thyreoiditida

Strumitis- zánět strumy (akutní, chronický)

1. Nádor- struma maligní

Sarkom metastazující do krčních uzlin, mezihrudí a kostí

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Fyzio. Fce- TK, vědomí, HMOTNOST

Krev_ hematologie (KO), imunologie (protilátky receptorů TSH), biochemie-

• T3- trijodthyronin

• T4- tyroxin

• TSH- tyreotropin hormon

• Free T3 a T4- volné hormony

• Lipidy

• Základní ionty

Při narození- screening z patičky na stanovení TSH

Zobrazovací metody_ RTG krku a hrudníku, CT, MR š.ž., SONO, biopsie, reflex Achillovy šlachy- RAŠ, EKG

Radionuklidové vyšetření- gamagrafie_ vynechat stravu s jodem, radionuklid se podává i. v.

ORL a oční vyšetření (exoftalmus)

Příznaky:

orgán HYPOthyreoza HYPERthyreoza Kůže Chladná Teplá až opocená Oči Úzké štěrbiny Exoftalmus Reflexy Snížené RAŠ Zvýšený RAŠ Srd.činnost Bradykardie Tachykardie, arytmie Chuť k jídlu Snížená zvýšená Hmotnost Zvýšená Klesá Zažívání Zácpa Průjmy Spánek Zvýšená spavost Nespavost metabolismus zpomalený zrychlený

Hypofunkce štítné žlázy- myxedém

Příčiny:

Primární_ poškození š.ž. autoimunním zánětem, strumektomie, po léčbě radioaktivním jodem, nedostatek jodu

Sekundární_ onemocnění hypofýzy- snížená tvorba TSH

Příznaky:

U dětí_ porucha růstu a vývoje CNS- Kreténismus

U dospělých_ viz Tabulka, makroglosie -zvětšení jazyka, poruchy menses, sterilita, impotence, zvýšený cholesterol

Varovné příznaky_ viz Tabulka, hypotenze, hypoventilace, hypoglykemie, hypoxie, křeče, bezvědomí až smrt

Léčba:

Konzervativní_ substituce hormonů- Euthyrox, Letrox

Komplikace hypotyreózy_ vysoký cholesterol, lipidy, myxedémové kóma, u mužů impotence, u žen poruchy menses

Ošetřovatelská péče:

Uložení_ při komplikacích interna, JIP, plánovaná OP- chirurgie, jsou zimomřiví- dostatek tepla

Sledování_ pravidelné vážení, chuť k jídlu, vyprazdňování- zácpa

Výživa_ akutní fáze- parenterálně, obohatit zeleninou a ovocem, dieta č. 3, vést bilanci

Hyperfunkce štítné žlázy- tyreotoxikóza

Příčiny:

• Autoimunní onemocnění (Grawesova- BAsedowova choroba)

• Nádor- toxický adenom

• Hypertyreózní uzlová struma

• Dlouhodobá stresová situace

• Předávkování hormony štítní žlázy

Příznaky:

Viz. Tabulka- exoftalmus, zvýšená dráždivost, hyperaktivita

Tyreotoxická krize:

Konečný stav při neléčené hyperfunkci, vlivem zvýšené zátěže infekcí, při OP bez předešlé medikace, projevuje se tachykardii, arytmii, horečkami, dehydrataci, neklidem, deliriem, apatie- kóma