12. OTÁZKA - CMP
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
12. OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÉHO S CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA
§
CMP, iktus, mozková mrtvice, stroke
§
Náhle se rozvíjející postižení určité části mozkové tkáně provázené akutními neurologickými
příznaky. Tyto příznaky odpovídají postižené části mozku.
§
Jedná se o akutní, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
§
Patří mezi nejčastější příčiny smrti.
§
Výskyt stoupá s věkem, nejčastější nad 65 let věku.
DĚLÍ SE PODLE PŘÍČINY VZNIKU NA DVĚ ZÁKLADNÍ SKUPINY
1) Ischemická- nejčastější typ CMP
Vzniká na podkladě embolie nebo trombózy. Trombóza vzniká nejčastěji v důsledku aterosklerózy
mozkových cév, vyvíjí se pomalu. Embolus pochází nejčastěji ze srdce (uvolní se nejčastěji při
fibrilaci síní)
2) Hemoragická- je způsobena prasknutím (rupturou) cévy v dané oblasti. K ruptuře dochází na
postižených cévách - ateroskleróza, mezi příčiny patří i dlouhodobě neléčený vysoký krevní tlak.
Další příčinou může být vrozená nebo získaná anomálie cévy (aneuryzma). Tvoří asi 20 % všech
CMP.
Ischemické CMP někdy předchází:
TIA- tranzirotní ischemická ataka: přechodný záchvat ischemie
§
Je způsobena vmetením jen malé krevní sraženiny z krkavice do určité mozkové cévy. Tato malá
sraženina je rychle rozpuštěna a její účinky jsou jen dočasné.
§
Záchvat je krátký a může mít mnoho podob, člověk velmi často ztratí zrak na jedno oko, má
narušenou hybnost některé končetiny, začne mít náhlé problémy s mluvením…Bohužel jsou tyto
příznaky většinou nerozpoznány nebo na ně není kladen důraz.
Rizikové faktory
§
ATS
§
Hypertenze
§
Obezita
§
DM
§
Kouření, nadměrná spotřeba alkoholu
§
Vysoký obsah tuků v potravě
§
Stres
§
Věk
Příznaky
§
bolesti hlavy
§
poruchy vědomí
§
neschopnost koordinovat pohyby
§
ochrnutí některých částí těla – hemiparéza, hemiplegie, ochrnutí ve tváři – paréza lícního nervu
(pokles koutku, nelze dovřít oko)
§
změny chování
§
poruchy citlivosti
§
poruchy zraku
§
poruchy řeči - afázie
§
někdy křeče (spíše u krvácivé CMP)
§
zvracení
Vyšetřovací metody
• Neurologické vyšetření – zjištění asymetrie očních a končetinových projevů (šířka zornic,
fotoreakce, svalová síla, dovírání víček, asymetrie obličeje)
§
poslechové a pohmatové vyšetření a. carotis
§
krevní tlak, tep, saturace O2, glykemie
§
CT, MR
§
Dopplerova sonografie
§
mozková angiografie
§
lumbální punkce
§
echokardiografie
§
rentgen hrudníku
§
laboratorní vyš. krve a moči
Léčba
Co nejrychleji dopravit nemocného na specializované pracoviště (iktová jednotka, iktové centrum,
neurologické oddělení)
Léčba v nemocnici je vždy individuální, záleží na příčině a typu CMP