12. OTÁZKA - CMP
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
§
Trombolýza -provést do 4,5 hodiny od prvních příznaků – i. v. podání léků rozpouštějících
sraženinu (Actilýza)
§
Chirurgická léčba – stenty - do 8 hodin po prvních příznacích CMP, mikrokatetrem se zavede
spirálka a s její pomocí se sraženiny vytahují mimo tělo.
§
Následně se podávají antiagregancia a antikoagulancia – užívány dlouhodobě
§
V akutním stavu dále: protiedémová léčba, kortikoidy, stabilizace základních životních funkcí
§
V následné péči – ovlivnit rizikové faktory (hypertenze, DM, hyperlipoproteinémie, poruchy
srdečního rytmu)
§
U hemoragické formy CMP – neurochirurgický výkon
Následky CMP
Závisí na rozsahu postižení mozkové tkáně
§
Někteří – bez jakéhokoli postižení, jiní různý stupeň postižení – úplné ochrnutí a porucha řeči, nebo
pouze lehká porucha hybnosti nebo citlivosti ruky
§
Velký význam odborné rehabilitace – aby nepostižená část mozku převzala funkce postižené oblasti
Ošetřovatelská péče
§
V akutní fázi má klid na lůžku (při hemoragii s elevací hlavy 30° nad podložkou
§
Jídelní stolek umístit na tu stranu pacienta, která je postižena (hemiparézou, hemiplegií).
§
V případě potřeby doplnit lůžko antidekubitálními pomůckami. Opatřit lůžko signalizačním
zařízením.
§
Předcházet u pacienta vzniku imobilizačního syndromu. Pravidelné a správné polohování.
Předcházet vzniku dekubitů a tromboembolické nemoci.
Rehabilitace
§
Multidisciplinární – pracovníci iktové jednotky, sestry, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, psycholog,
logoped, sociální pracovník
4 stádia:
§
stadium akutní – dominuje svalová hypotonie (tzv. stadium pseudochabé),
§
stadium subakutní – rozvíjí se a převažuje spasticita (svalový hypertonus),
§
stadium relativní úpravy – příznivý vývoj s postupujícím zlepšováním stavu
§
stadium chronické – stav se již dále nezlepšuje.
§
Pacienta co nejdříve aktivizovat, jak jen to jeho stav dovolí.
§
Předcházet vzniku úrazu.
§
Navázat s pacientem adekvátní komunikaci. Respekovat negativistické projevy pacienta.
§
Poskytnout pacientovi adekvátní psychickou podporu. Po odeznění akutní fáze zapojit do péče
rodinu.
§
Včasná rehabilitace – již 1. den po příhodě se začíná s rehabilitací, součástí je rehabilitace
logopedická
§
Úprava životosprávy
Sekundární prevence
§
zákaz kouření cigaret
§
zákaz nadměrné konzumace alkoholu
§
pravidelná fyzická aktivita
§
dieta s omezením soli a nasycených tuků, bohatá na ovoce, zeleninu a vlákninu
§
jedincům s vyšší hodnotou BMI je doporučena redukční dieta