Tuberlosis TBC

Vážné a vzácné infekční onemocnění

-

Původce je Mycobakterium tuberkulosis (Kochův bacil)

-

Viry TBC byly objeveny Robertem Kochem 1882

-

Nejčastěji bývá postihnuto dýchací ústrojí (85%) vyjímečně i jiná část těla (15%)

-

Přenos

Kapánkovou infekcí

-

Manipulace s kontaminovaným materiálem

-

Zdroj ifnekce

Nemocný člověk

-

Zvíře (mléko nemocných krav), kočka, pes, papoušek

-

Projevy nemoci (dvě podoby)

Prvotní infekce

Nedochází k plnému rozvinutí této nemoci

-

Infekce sama

-

1.

2 aktivní tuberkulóza

Vyvíjí se u malého procenta prvotně infikovaných

-

Postihuje dýchacího ústrojí

-

Mimoplicní formou TBC

Postihuje pohybové ústrojí

-

Urogenitální ústrojí

-

Podkožní lymfatické uzliny

-

Kůži

-

Střevo

-

3.

Příznaky

V počátku bez příznaků, chřipka, nebo nevýrazné potíže

-

Kašel suchý, dráždivý, později dušnost, bolest na hrudi

-

Vykašlávání krvavých hlenů, sputum hlenohnisavé až příměsi

-

Zvýšená teploty, únava, noční pocení

-

Nechutenství, úbytek váhy

-

Malátnost

-

Bolest na hrudi, mezi lopatkami

-

Tvorba tuberkulózních uzlíků

-

Sýrovitá až kaseózní nekróz

-

Vznik chorobné dutiny (kaverny)

-

Později kalcifikace (ukládání vápenné soli)

-

ID

U primárn formy 6-8 týdnů od Infekce

-

Diagnostika

RTG plic

-

Vyšetření hlenů (KB)

-

Zajistit odběry biologického materiálu - hladiny AT v krvi a moči

-

Tuberkulínový test

-

Serologické vyšetření IgG

-

Bronchoskopi ( vyšetření průduškového stromu speciální sondou, kdy se odebírají vzorky pro laboratorní vyšetření)

-

Případně punkce

-

Nalézt zdroj nákazy

-

Léčba

Hospitalizace na lůžkovém oddělení

-

Antituberkulotiky a chemoterapeutika

-

Dlouhodobá, kombinovaná a nepřerušovaná

-

Bariérové ošetřovatelské péče

-

Zavedení nezbytných hygienických návyků

-

Doba léčby v rozmezí od 6-12 měsíců

-

Antituberkulotika

Kombinace léků

Baktericidní - usmrcují dělící se bakterie ( nidrazid, rifampicin, streptomycin)

-

Sterilizační - zabíjejí tzv. ,,perzistory’’ ( pyrazinamid, rifampicin)

-

Bakteriostaticky působící - ( ethambutol)

-

Chirurgická

Lobektomie

-

Odstranění plicního laloku skavernou, nebo pneumonektomie (celá plíce), dnes vyjímečné

-

Doplňující léčba - lázně

-

Prevence=profylaxe

Vakcinace (očkování) - živý oslabený bacil TBC 3.-5. Den po narození - v 11 letech revakcinace po tuberkulínovém testu

-

Chemoprofylaxe - po kontaktu s rizikovou osobou a u imunodeficitních stavů ( AIDS, DM), s pozitivní reakcí na tuberkulin,
podává se Isoniazid INH

-

Ošetřovatelská péče

Poučit N - pravidelné a dlouhodobé podávání léků, možnost nežádoucích ůčinků

-

Povinnost hospitalizace

-

Překonat psychické obtíže

-

Dostatek informací o nemoci, spolupráce s rodinou

-

Informace o chování
Zamezit přenos infekce na okolí:

Zakrývat ůsta při rozhovoru, kašli

-

S druhou osobou hovořit ve vzdálenosti alespon 75 cm, odvrácen, ne přímo do tváře !!!!!!!