22.onemocnění žlučníku
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
22. Ošetřování nemocného s onemocněním žlučníku a žlučových cest
Imobilizační syndrom
Onemocnění žlučníku a žlučových cest
Játra(hepar) jsou největší žlázou těla, z větší části uložena v pravé brániční klenbě. V pravé rýze je uložen žlučový měchýř(vesica felea).
Játra tvoří a vylučují žluč.
Žluč je neustále tvořena jaterními buňkami (250-1000 ml/ 24 h)
Je to tekutina zlatožluté barvy
Jaterními žlučovody odtéká žluč do žlučníku, kde se shromažďuje a vstřebáváním vody do krve se koncentruje a zahušťuje
Funkce žlučového měchýře je vypudit koncentrovanou žluč do tenkého střeva v době trávení- do dvanáctníku teče žluč žlučovým vývodem
Žluč je nezbytná pro trávení tuků a také odvádí z těla nepotřebné a toxické látky
Vylučování žluče řídí tři hormony:
Gastrin
Sekretin
Cholecystokinin
Z látek obsažených ve žluči může vzniknout krystalizační jádro pro žlučové kameny (bilirubin,cholesterol, vápník).
charakteristika:
- nemoci žlučníku a žlučových cest, především cholelithiáza(kameny) a s ní spojené komplikace, patří k nejčastějším onemocněním zažívacího traktu. Častější je výskyt u žen.
rozdělení:
Cholelithiáza- přítomnost žlučových konkrementů
Cholecystolithiáza- kameny ve žlučníku- dojde k překážce ve vyprazdňování žlučníku- biliární kolika
Choledocholithiáza- kameny ve žlučových cestách- překážka odtoku žluči do duodena- vzniká obstrukční ikterus
Cholecystitida- zánět žlučníku
Cholangoitida- zánět žlučovodů
Nádory žlučníku a žlučovodů- převážně maligní- adenokarcinomy- prognóza nepříznivá
Nádory jater
Stenózy(zužení) žlučových cest
Perforace žlučníku s vytékáním obsahu do dutiny břišní
Biliární dyspepsie – nesnášenlivost tučných jídel
Biliární kolika – stahy žlučníku nebo žlučovodu se snaží uvolnit zaklíněný konkrement v krčku žlučníku nebo ve žlučovodu, kam vycestoval po tučném jídle nebo stresu = kolikovité bolesti
komplikace:
Hydrops žlučníku- hlenovitý sekret žlučníku- při ucpání kamenem dochází k nahromadění a odbarvení obsahu ve žlučníku – ten se zvětší ( odbarvení proto,že se žlučová barviva vstřebávají ), může vzniknout zánět žlučníku a empyém– hrozí gangréna, perforace, absces, peritonitida
Záněty žlučníku (cholecystitidy) – konkrementy ve žlučníku dráždí sliznici, vzniká zánět, může být komplikován proniknutím bakterií z duodena (vzniká hnisavý zánět se vznikem empyému). Pokud by žlučník praskl, vznikne buď absces (ohraničený zánět) nebo se obsah rozlije do břišní dutiny (peritonitida). Akutní cholecystitida patří mezi náhlé příhody břišní, při chronické vzniká tzv. porcelánový žlučník (ztluštělá stěna s kalcifikacemi), může se vyvinout karcinom.
Absces nebo peritonitida
Empyém žlučníku- hnisavý obsah žlučníku
Biliární pankreatitida- zánět slinivky břišní- při zaklínění konkrementu v oblasti Vaterské papily (dochází k refluxu žluči do pankreatického vývodu a aktivaci pankreatických enzymů)
Perforace žlučníku
Pištěl do trávicí trubice