16. Poranění kostí - zlomeniny-1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
16. OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U NEMOCNÝCH S PORANĚNÍM KOSTÍ
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Kost- OS, minerálová pojivová tkáň
• Kostra (skeleton)
• Stavba kosti:
▪ Okostice (periost)- vrchní obal kosti, probíhají zde cévy a nervy
▪ Kompakta-hutná kostní hmota
▪ Spongióza- houbovitá hmota
▪ Kostní dřeň (medulla ossium)- uvnitř dlouhých kostí, v plochých a sternu, krve tvorná
tkáň
▪ Epifýza ▪ Diafýza
• Dělení kostí, dle délky
▪ Dlouhé- stehenní, pažní
▪ Krátké- zápěstí
▪ Ploché- lopatka, pánev
▪ Nepravidelného tvaru- dolní čelist
• Růst kostí
▪ Do délky- růstová chrupavka ▪ Do šířky- periost
• Proces růstu kostí= OSIFIKACE
• Počet kostí- zhruba 210 kostí
• Růstový hormon= SOMATOTROPIN (přední lalok hypofýzi)
• Fyziologie kostí
▪ Opora těla- podpírají tělo, udržují orgány na svém místě
▪ Ochrana- chrání orgány (lebka- mozek, žebra-srdce, plíce, žaludek.)
▪ Pohyb- spolu se svaly umožňují pohyb
▪ Tvorba krve- v kostní dřeni, se tvoří červené a bílé krvinky
• Největší kost= stehenní (femur), nejmenší= třmínek ve středním uchu (stapes)
ZLOMENINA= FRAKTURA= PORUŠENÍ CELISTVOSTI KOSTI
DĚLENÍ ZLOMENIN
• Traumatické (úrazové) X Patologické (změna struktury)
• Úplné X Neúplné (fisura, infrakce zlomeniny vrbového proutku-kontinuita je porušena
částečně)
• Zavřené X Otevřené
• Dle linie lomu (přímá, šikmá, spirální, tříštivá)
• Dle posunu úlomků (dislokace úlomků)
PŘÍČINY ZLOMENIN
• Neúnosné přímé násilí (úder, kop, tlak)
• Neúnosné nepřímé násilí (náraz na kost)
• Patologie kosti (zhoršená kvalita kosti)
PŘÍZNAKY ZLOMENIN
• Nejisté:
▪ Bolest
▪ Omezená hybnost
▪ Otok
▪ Hematom
• Jisté:
▪ Deformita
▪ Krepitace
▪ RTG nález
DIAGNOSTIKA
• Anamnéza
• Fyzikální vyšetření (pohled – deformity, pohmat – bolest, krepitace)
• RTG, CT
• Doplňující – FF, LAB (k operační revizi), neurologie (poranění nervů), cévní vyš.(poranění cév)
TERAPIE
• Konzervativní
• Operační
• U obou probíhá léčení dle tří požadavků (3R):
▪ REPOZICE (u dislokace)
▪ RETENCE (fixace, imobilizace)
▪ REHABILITACE (návrat funkce)
• KONZERVATIVNÍ LÉČBA ZLOMENIN
▪ Nutná dlouhodobá imobilizace (negativní na výživu a činnost svalstva)
•
Vzniká atrofie svalů, ochabnuti, zkrácení šlach, omezení pohyblivosti kloubů,
prořídnutí kostní struktury z inaktivity
▪ Nedislokované zlomeniny: znehybnění (sádrový obvaz, ortéza, tejpy)
▪ Dislokované zlomeniny
•
Repozice úlomků + znehybnění
•
Repozice úlomků + znehybnění extenzí (tahem)
•
Repozice se provádí= v lokální či celkové anestezie, po RTG- ověření správného
postavení kostí
▪ Typy fixací
•
sádrový obvaz
•
plastový obvaz
•
Opencast
•
Vacoped= vakuová fixační dlaha