16. Poranění kostí - zlomeniny-1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
•
náplasťový obvaz
•
Ortéza
•
Extenze- tah
•
Gilchrist
•
Delbetovy kruhy
•
Jewet
•
Shawův měkký límec
•
Philadelphie
gilchrist
jewet
philadelphie
delbetovy kruhy
• OPERAČNÍ LÉČBA ZLOMENIN – OSTEOSYNTÉZY
▪ EXTENZE= dočasná repozice před chirurgickým řešením, působí i fixačně
•
Braunova dlaha, kirschnerův drát, podkova, závaží)
•
Ošetřování – sterilní převazy v místě navrtání, HP, prevence TEN, výživa, vyprazdňování
•
Komplikace: imobilizační syndrom, infekce v místě navrtání
▪ OSTEOSYNTÉZA= spojení kostních částí kovovým materiálem
•
Dělení: Zevní fixace X Vnitřní fixace (hřeby, dráty v kosti a na kosti šrouby)
•
Výhody: dosažení primárního hojení kostí, nedochází ke svalové atrofii, zkrácení
délky rekonvalescence
•
Nevýhody: infekce, rizika anestezie
•
Odstranění kovových fixátorů = po zhojení, kontrolní RTG, plánovaná operace,
RHB, postupná zátěž. Vnitřní fixátory se někdy nechávají navždy, někdy se
odstraňují za ½ roku, za 1 rok
▪ Předoperační příprava
•
IPV
•
Prevence TEN (bandáže, Clexane)
•
Anesteziologická příprava (typ anestezie, dotazník)
•
Chirurgická příprava (zakreslení končetiny)
•
Fyzická příprava (dezinfekce a oholení operačního pole), NNN
•
Psychická příprava (edukace)
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE U P S OSTEOSYNTÉZOU, FIXÁTOREM
• Uložení – traumatologické odd.
• Poloha- klidový a pohybový režim
• Monitorace – FF, vědomí, prokrvení, cyanóza, citlivost, otok (chladit, antiedemika), bolest
(analgetika) CAVE – sterilita převazu!!, PONV, ránu (prosak), drény (aktivovat podtlak)
• Hygienická péče- prevence dekubitů
• Výživa- dietní opatření, hydratace
• Vyprazdňování- dle soběstačnosti, prevence zácpy
• Spánek a odpočinek- tlumit bolest a otok
• RHB – chůze o berlích
▪ Po rovině BOZ
▪ Do schodů ZOB
KOMPLIKACE ZLOMENIN
• Porušení cév (následné krvácení či porucha prokrvení končetiny stlačením cévy) • Poškození nervů (možné ochrnutí končetiny)
• Rozvoj šoku (vyvolán velkou krevní ztrátou a samotným úrazem)
• Vniknutí infekce (při otevřené zlomenině) • Možnost tukové embolie • Poranění měkkých tkání v sousedství (svaly)
• Poranění vnitřních orgánů (velmi závažné)
Kompresivní šrouby, dlahy
Tahové smyčky (cerlage)
Küntscherův nitrodřeňový hřeb
Zevní fixace a fixatéry
Enderovy pruty
▪ Ze schodů BOZ
OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY
• Akutní bolest
• Porucha soběstačnosti a pohyblivosti
• Porucha kožní integrity (otevřené zlomeniny)
• Porucha dýchání (zlomeniny žeber)
• Strach a úzkost
• Riziko pádu
• Riziko infekce
• Riziko vzniku imobilizačního syndromu
ZAJÍMAVOSTI
• Vacoped
▪ Vakuová fixační dlaha (náhrada sádry)
▪ Nasazení po opadnutí otoku
▪ Částečně hrazeno pojišťovnou
▪ Větší komfort
▪ Zkrácení léčby a rehabilitace