OP stomie

OP u nemocného s kolostomií

1.Popište základní úseky tlustého střeva a jeho funkci.

Tlusté střevo (latinsky: intestinum crassum) = colon, délka 1,5 m, šířka 5-8 cm. Je konečný úsek trávicí trubice, kde probíhá konečné zahušťování a vyměšování potravy z těla. V tlustém střevě se vstřebávají zbylé vitamíny a minerály a také voda. Nestravitelné zbytky jsou zahušťovány, vzniklé výkaly odchází konečníkem z těla ven. Na procesu tvorby stolice se významně podílí zde usídlené symbiotické bakterie – tzv. střevní mikroflóra. Navazuje na tenké střevo, od kterého je odděleno ileocekální chlopní. Části: colon ascendens , colon transverzum , colon descendens , colon sigmoidei , rectum , canalis analis. Funkce: resorbce vody, minerálů (Na, Cl, Kalium, cukry, ...); na zbylý obsah působí bakterie (rozklad cukry, tuky, celulóza); vznik plynů (CO2, vodík, metan)

2.Definujte kolostomii a uveďte nejčastější důvody jejího provedení.

Stoma-řecky ústa. Stomie -umělé vyústění dutého orgánu na povrch těla. Provádí se při plánovaných operacích nebo jako život zachraňující zákrok. Nejčastější důvody vytvoření: vrozená nebo získaná neprůchodnost určitého orgánu, nádorové onemocnění…. Dělení: dočasné či trvalé, podle anatomické lokalizace, podle konstrukce stomie – ileostomie (vyústění tenkého střeva), kolostomie (vyústění tlustého střeva)

Kolostomie: souhrnný název pro vývody tlustého střeva (colon), tlusté střevo může být vyvedeno v různých místech: 1. sigmoideostomie (vývod na esovité kličce tlustého střeva, umístění v levém podbřišku, jde o nejčastější typ stomie), 2. transversostomie (vývod příčného tračníku, nachází se v pravém nebo levém podžebří), 3. cékostomie (vývod slepého střeva-oblast přechodu tenkého a tlustého střeva, vyústěn bývá v pravém podbřišku).

Kolostomie: tvar kruhového otvoru o průměru 2-5 cm, jasně červené zabarvení je dáno barvou střevní sliznice, z vývodu odchází samovolně plyny a stolice. Vzhled střevního obsahu závisí na umístění kolostomie →čím je vývod blíže ke konečníku, tím je obsah tužší, méně objemný a obsahuje méně plynů. Úpravou stravy se lze naučit vyprazdňování částečně ovládat.

3.Vysvětlete zásady péče o kolostomii ( z hlediska období před a po operaci) a popište pomůcky používané k péči o kolostomii.

Péče o pacienta je jiná u plánované operace a jiná u operace akutní. U plánované operace je velmi důležitá předoperační péče a příprava. Umožňuje nám dostatek prostoru pro řešení všech problémů. Nutný je souhlas pacienta s výkonem. Velmi důležitá je také informovanost nemocného lékařem, stoma sestrou. Důležitý je individuální přístup k nemocnému.

Předoperační příprava: je obecná a speciální : 1. psychická - tzn. taktně a srozumitelně vedený rozhovor o charakteru výkonu., 2. technická - zakreslení místa stomie po zhodnocení anatomických poměrů, seznámení se s typem systému, aplikace podložky nebo celého dvoudílného systému, 3. příprava střeva- dokonalé vyprázdnění střeva, předoperační ATB – krytí lokálně nebo celkově.