Diabetes Mellitus 2. typ

10. Ošetřování nemocných s diabetes mellitus II. Typu

Charakteristika:

= metabolické onemocnění které vzniká v důsledku relativního nedostatku inzulinu. Tělo produkuje inzulin, ale tkáně na něj nereagují díky necitlivosti receptorů na membránách buňky = inzulinová rezistence

Anatomie a fyziologie

Slinivka břišní (pankreas) -> podlouhlý orgán (asi 15 cm), rozděluje se na 3 části (hlava, tělo, ocas), je uložena v dutině břišní v levém podžebří v ohbí dvanáctníku, vývod ústí do duodena.

Vnější sekrece slinivky:

-> tvorba pankreatické šťávy (směs enzymů produkované slinivkou břišní)

-> jsou produkovány v neaktivní formě a aktivovány jsou v duodenu dalšími enzymy

Obsahuje enzymy:

• Trypsin = štěpí bílkoviny

• Lipázy = štěpí tuky

• Amylázy = štěpí cukry

Vnitřní sekrece slinivky: (tvorba hormonů)

-> Ostrůvkovitě rozložené shluky buněk = Langerhansovy ostrůvky

-> Tvoří se zde hormony -> inzulin a glukagon kteří regulují hladinu cukru v krvi = jsou vylučovány do krve

• Inzulin = snižuje hladinu cukru v krvi -> tvoří se v beta buňkách

Pro inzulin -> po oddělení C – peptidu je účinný inzulin – ten se naváže na inzulinový receptor a umožní vstup glukózy do buněk

• Glukagon = zvyšuje hladinu cukru v krvi -> tvoří se v alfa buňkách

Klasifikace DM:

DM I. typu -> absolutní nedostatek inzulinu, příčinou je pomalý zánik B buněk postižených chronickým zánětem

Vliv: genetika (spouštěč = VVV, životospráva, infekce...)

• Inzulin dependentní DM (IDDMM) -> závislý na inzulinu

• Objevuje se i u dětí, mladých i starších

• Léčba: dieta a inzulin

DM II. Typu -> tělo produkuje inzulin, ale tkáně na něj nereagují z důvodu necitlivosti receptorů na membránách buňky = inzulinová rezistence

Vliv: genetika, obezita, nesprávný životní styl, věk

• Nonindependent inzulin (NIDDM) -> nemusí výt nutně závislý na inzulinu

• Léčba dieta a PAD (per orální antidiabetika), inzulin

Jiné ->

• Gestační DM = v těhotenství (po porodu se znovu upraví v období šestinedělí)

• Sekundární DM = vzniká druhotně například při onemocnění slinivky břišní (nádor, zánět), při onemocnění štítné žlázy, při onemocnění nadledvin, nebo při užívání některých léků například kortikoidy

• Porušená glukózová tolerance = prediabetes -> po jídle glykémie velice pomalu klesá k normě

Příčiny:

• Genetika

• Obezita a celkový špatný životní styl

• Věk (starší)

• Pohlaví

Prevence:

• Zdravý životní styl -> zdravý jídelníček, omezení nápojů slazených cukrem, pohyb a pravidelné cvičení

Příznaky:

• Polydipsie (nadměrná žízeň)

• Polyurie (G na sebe váže vodu -> může dojít k dehydrataci)

• Hubnutí (v buňkách chybí energie)

• Únava

• Svědění kůže a genitálu

• Hnisavá a plísňová onemocnění kůže

• Zánět MC

• Špatné hojení ran

• Parestezie

• Zhoršení zraku

-> Kussmaulovo dýchání, somnolence, aceton z dechu = metabolická acidóza