Diabetes Mellitus 2. typ
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Zajistit konzultaci s nutričním terapeutem (vhodný a pestrý jídelníček), výběr vhodných potravin)
Vyprazdňování
Zajistit správnou hygienu genitálu po vyprázdnění, sledování diurézy (edukace pacienta, zajištění sběrné nádoby), edukace k selfmotoringu (diagnostické papírky k chemickému vyšetření moči)
Spánek a odpočinek
Zajistit spánkové návyky, aktivizace během dne
Domácí péče
Edukace pacienta o selfmotoringu -> ujistit se že pacient všemu rozumí a vše zvládá. Zdůraznit význam a nutnost o dispenzarizaci v diabetologické ordinaci. Informovat pacienta o správném skladování inzulinu -> načnutý v pokojové teplotě, nenačatý v lednici. Diabetický průkaz (nutnost mít ho vždy u sebe), edukace o nutnosti dodržování režimových opatření
Komplikace DM
Časné
Hyperglykemické kóma
= stav kdy glykémie dosahuje vysokých hodnot v důsledku neléčeného stavu, stresu, po dietní chybě, při vynechání dávky inzulinu. Má pozvolný nástup (hodiny až několik dnů).
Postupně se rozvíjí ketoacidóza (organismus kryje energetické potřeby přeměnou zásobního tuku a tělesných bílkovin) Pokud stav není léčen, může dojít ke smrti nemocného.
Příznaky:
Žízeň, polyurie, nauzea, zvracení, slabost, suchá kůže, začervenání v obličeji, rozostřené vidění, zapáchající moč, kussmaulovo dýchání, z dechu je cítit aceton
Léčba:
Po kontrole glykémie -> aplikace inzulinu i.v a následně pokračování v terapii inzulinem
Hypoglykemické kóma
= stav kdy glykemie dosahuje nízkých hodnot. Může se rozvinout po podání nadměrné dávky inzulinu, při hladovění (po podání inzulinu), při průjmech, při velké pohybové aktivitě, při zvracení. Rozvíjí se velice rychle (minuty až hodiny)
Příznaky:
Zblednutí v obličeji, pocení, třes, tachykardie, nervozita, agrese, zmatenost, závratě, bolesti hlavy, dvojité vidění, křeče připomínající epileptický záchvat
Léčba:
Kostka cukru, sladký čaj, cola, v bezvědomí 40% glukóza i.v, I ml glukagonu i.m
Pozdní
= Vznik se může projevit až po několika letech. Menší riziko rozvoje pozdních komplikací je u osob s dobrou kompenzací diabetu.
Diabetická nefropatie
= Jde o postižení ledvinových klubíček, které zanikají (glomeruloskleróza). Dochází ke zvýšeným ztrátám bílkovin do moči, objevují se otoky a rozvíjí se nefrotický syndrom. Při zhoršování stavu je klient ohrožen selháním ledvin.
Diabetická retinopatie
= postižení cév sítnice. Nepodaří-li se postup zastavit kompenzací diabetika, končí slepotou. U diabetiků se také často rozvíjí katarakta (šedý zákal), glaukom (zelený zakal)
Diabetická neuropatie
= postihují senzitivní motorické nervy, první příznaky se objevují obvykle na DK (bolesti prstů, pocity mravenčení zejména v noci). Postupně se rozvíjí svalová slabost při chůzi, svaly můžou atrofovat. Pokud by se stav neléčil, může dojít až k chabé obrně obou DK. (parastézie)