Kolorektální karcinom

15. Ošetřování nemocných s kolorektálním karcinomem

Charakteristika:

Nádorové onemocnění (maligní) tlustého střeva (patří se k nejčastějším onemocněním v ČR)

Anatomie a fyziologie:

Trávicí soustava

• Zajišťuje zpracování a vstřebávání potravy

• Dodává tělu cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerální látky a vodu

Na přeměně látek se podílí:

• Trávení a) mechanické -> potrava se drtí, mělní, hněte a promíchává s trávícími šťávami

• Trávení b) chemické -> přeměna složitých látek na jednodušší (enzymy)

• Vstřebávání = resorpce -> převedení živin do krve -> probíhá v tenkém střevě

• Vylučování nestrávených zbytků (konečník)

Stavba stěny TS

• Mukóza = vnitřní výstelka, epitelové buňky, žlázové buňky -> produkují sekrety

• Submukóza = připevňuje sliznici ke svalové vrstvě

• Svalovina (příčně pruhované)

-> jazyk, hltan, polovina jícnu a konečník

• Svalovina (hladká svalovina)

-> polovina jícnu, žaludek, střeva -> je uspořádána do 2 vrstev -> vnitřní (kruhová), vnější (podélná)

• Vazivový obal -> seróza (obal)

Tlusté střevo

= intestinum crassum

-> dlouhé asi 1,5 m, průměr 7 cm

-> sliznice nemá klky, pouze nízké řasy

Skládá se z:

• Slepé střevo (coecum) s červovitým přívěskem (appendix)

• Vzestupný tračník (colon ascendens)

• Příčný tračník (colon transversum)

• Sestupný tračník (colon descendens)

• Esovitá klička (colon sigmoideum)

• Konečník (rectum)

• Na venek ústí řitní otvor (anus)

• Plní se 4-8 hodin po požití stravy

• Netvoří se zde žádné trávicí enzymy

• Shromažďují se zde nestrávené a nestravitelné zbytky potravy

• Vstřebává se voda a soli = zahušťování stolice

• Jsou zde kvasné a hnilobné bakterie -> jejich činností vznikají plyny. Stolice vzniká 18-20 hodin po jídle -> vyprázdnění

1. Benigní nádory

-> Leidomy = z hladké svaloviny

-> Hemangiomy = z krevních cév

-> Lipomy = z tukové tkáně

-> Adenomy = ze žlázového epitelu

-> Polypy = vyklenutí sliznice (riziko malignity = prekanceróza)

• Ojedinělé polypy nebo hromadné = tzv. Polypóza = také prekanceróza

1. Maligní nádory

-> Karcinom (adenokarcinom)

Příčiny + rizikové faktory: (kombinace)

Genetické predispozice

• Polypy

Zevní vlivy

• Špatné stravovací návyky (příjem tuků, červené maso, uzeniny, způsob přípravy, alkohol, málo zeleniny, vlákniny a vápníku)

• Kouření

• Onemocnění -> ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, obezita, DM

• Věk (50 a více)

Příznaky:

-> zprvu nemusí být žádné

1. poruchy ve vyprazdňování

• Změna pravidelnosti stolice (střídání průjmů a zácpy)

• Hubnutí

• Krev nebo hleny ve stolici (okultní až enteroragie)

• Pocit nedokonalého vyprázdnění

• Bolesti břicha nebo konečníku

• Nadýmání, křeče, pocit plnosti

• Častý a bolestivý odchod plynů

• Stolice ve tvaru úzkého proužku (až ileus, proděravění střeva, zánět pobřišnice)

2. nespecifické znaky