Kolorektální karcinom

• Spánek a odpočinek

Zajistit dostatečné množství spánku i odpočinku. Odstranit rušivé elementy.

• Psychosociální potřeby

Dostatečná podpora, empatie, případné konzultace s psychologem. V případě provedení stomie -> zajistit dostatek informací o způsobu života a starání se o stomii...

• Domácí péče

Nutnost pravidelných prohlídek v onkologické ambulanci, při provedení stomie poskytnout dostatek informací o výživě, pomůckách, péči o stomii, možných komplikacích o způsobu zajištění pomůcek. V případě potřeby zajistit pomoc agentury domácí péče.

Problematika stomií

Stomie = vyústění dutého orgánu na povrch těla

Účel:

• Výživa: PEJ (perkutánní endoskopická jejunostomie), PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie)

• Vyprazdňování: Urostomie, kolostomie

• Zajištění dýchání: tracheostomie

Lokalizace stomie:

Ileostomie

= vyústění tenkého střeva (P strana břicha

• Tekutý obsah (enzymy agresivní pro kůži)

• Vytéká nepřetržitě

Kolostomie

= vyústění tlustého střeva přes stěnu břišní

• Přechod tenkého střeva do tlustého (cékostomie)

• Vzestupný tračník -> na pravé straně, tekutý obsah

• Příčný tračník (transversostomie) -> Kašovitá drenáž, zápach

• Sestupný tračník -> levá strana, tuhá drenáž, zápach

• Esovitá klička -> sigmoideostomie

Urostomie

= vyvedení močových cest (neustálý odtok)

• Nefrostomie = vyústění ledviny

• Ureterostomie = vývod močovodů

• Epicystostomie = vyústění močového měchýře

• Urostomie přes tenké střevo = svedení močovodů do střevní kličky a vyústění přes stěnu břišní

Druhy stomií:

• Dočasné = při traumatech, zánětlivé choroby

• Trvalá = onkologická onemocnění

Sledování Fyziologie Komplikace Barva Růžová, lesklá Porucha cirkulace (bledá, fialová) Velikost, tvar Mírně vyčnívá, vlhká Propadlá, vyhřezlá Krvácení Mírné po operaci Větší krevní ztráta Okolí Klidné Macerace, podráždění, vyrážka Vyprazdňování Cca 3 dny po operaci = bez stolice Zácpa, průjem Subjektivní pocity Pálení, svědění kůže Otok Pooperační cca 3 týdny Útlak střeva Další Stenóza, kýla, píštěl

Rozdělení:

1. Nástěnná -> vyšití přední strany střeva na stěně břišní, méně se užívá (spíše jako dočasná)

2. Dvouhlavňová -> vytažení celé kličky střeva, 2 vývody ve stěně břišní ! obsah střev nesmí zatékat do 2 ramene!

3. Terminální (jednohlavňová) -> 1 vývod, po amputaci spodního úseku střeva

Před založením stomie:

Stoma sestra:

• Vybere místo pro stomii, vyzkoušení pomůcek

• Pozor! Na jizvy, kožní řasy

• Označení místa stomií

Po operaci:

• Denně kontrola stomie

Stravování stomika:

• Příjem tekutin -> minimálně 2 litry za den

• Jíst 3x denně, pravidelná doba, pomalu

• Bílkoviny, minerály, vitamíny

• Omezit nevhodnou tepelnou úpravu