Kolorektální karcinom

• Anemický syndrom (pacient může nevědomě dlouho do stolice) -> slabost, únava, dušnost

• Nechutenství, nevolnost

• Narůstající objem břicha

3. Pokročilé stádium

• Poškození funkce jater, ascites, dušnost

Diagnostika:

-> Anamnéza + FV

-> Laboratorní vyšetření

• KO + diff

• FW (vyšší FW -> orientační nádorové vyš.)

• Nádorové markery

-> odběr stolice

• Okultní krvácení

-> Endoskopické vyšetření

-> CT, MR ev. UZ

Léčba:

• Izolované polypy -> endoskopické odstranění polypektomie

• Mnohočetné polypy či ev. Nádory -> resekce části střeva (ev. Celý tračník)

Typy operací na tlustém střevě:

• Pravostranná hemikolektomie -> odstranění pravé části tlustého střeva

• Levostranná hemikolektomie -> odstranění levé části tlustého střeva

• Resekce transversa -> odstranění příčného tračníku tlustého střeva

• Resekce sigmoidea -> odstranění esovité kličky

• Totální kolektomie -> odstranění celého tlustého střeva, ponechá se pouze konečník

• Totální proktokolektomie -> odstranění celého tlustého střeva a konečníku

Po resekci:

• Anastomóza = spojení části střeva

• Stomie = vývod, vyústění střeva napovrch stěny břišní (dočasná, trvalá)

Pří pokročilém stavu:

• Chemoterapie (léčba cytostatiky)

• Radioterapie (ionizující záření)

• Biologická léčba (podání chemických látek, podobné látkám, které produkují buňky těla)

Prevence kolorektálního karcinomu:

• Diagnostická kolonoskopie

• Životní styl -> omezit kancerogeny

• Okultní vyšetření, vyšetření per rektum při preventivních prohlídkách

• Genetické vyšetření

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Po výkonu na chirurgické JIP, po stabilizaci stavu standardní chirurgické oddělení

• Poloha, pohybový režim

Zvýšená poloha + poskytnutí signalizační zařízení, RK

• Sledování

Fyziologické funkce, celkový stav pacienta, nevolnosti po operaci, bolest, P+V, žilní vstupy, prevence TEN, drenáž, operační rána, stomie (při provedení kontrola barvy, krvácení, edému, velikost, okolní pokožku, odchod plynů a stolice stomií)

• Hygienická péče

Aktivizování pacienta k soběstačnosti, v případě provedení stomie dbát na správnou hygienu kůže v okolí stomie + sledování reakcí kůže na stomické pomůcky, zajistit edukaci pacienta

• Výživa

Realimentace je pozvolná (3-4 dny je výživa parenterální, později dieta 0S...), edukace klienta o nutnosti dobře rozkousat každé sousto a jíst poamlu -> eliminace množství plynů ve střevě. Dostatečný příjem tekutin. Vynechání kořeněných jídel, příliš sladkých a nadýmavých jídel + strava musí obsahovat dostatek vitamínů, minerálů a bílkovin.

• Vyprazdňování

Sledování odchodu plynů a stolice, v případě provedení stomie zajistit edukaci, seznámení s dostupnými pomůckami, kosmetikou pro stomiky, vybrání vhodných pomůcek dle snášenlivosti,

• Rehabilitace

Doporučení správných technik eliminování bolesti (správné dýchání, držení rány při kašli, způsob vstávání z lůžka, úlevová poloha, nezatěžování břišní stěny), doporučení o užívání břišního pásu