Péče o nemocné - praktická čast 1
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Onemocnění CNS- stavy vědomí
Vědomí_ je stav mysli jehož základem je vigilita – bdělost, orientace časem, místem, osobou…
Poruchy vědomí:
Kvalitativní
SYNKOPA (Mdloba) – krátkodobá ztráta vědomí v důsledku mozkové hypoxie
OBNUBILACE- makrotný stav, kdy postižený jedná bez kontroly svého vědomí a na své jednání si nepamatuje, orientace v prostoru bývá zachována
Příčina_ epilepsie, těžké hysterie, těžké psychické trauma
DELIRIUM- porucha vědom s těžkým průběhem, postižený je dezorientovaný, má halucinace, rozrušený
-často s vegetativními příznaky: bušení srdce, změny TK
Příčina_ alkohol, otravy, těžké choroby, infekce
DELIRIUM TREMENS- alkoholické delirium, doprovázené třesem, živými děsivým halucinacemi
AMENCE- mírnější delirium, zmatenost, dezorientace v čase a prostoru
Příčina_ těžké infekce, ateroskleróza mozku, předávkování inzulínem vedoucí k hypoglykémii
AGONIE- období před smrtí, umírá v bezvědomí, dochází k selhávání životních funkcí
Příčina_ terminální stavy
Kvantitativní
SOMNOLENCE- lehčí porucha, je spavý, ale lze ho lehce probudit, sám spontánně nemluví, nereaguje ihned na otázku
SOPOR- těžká porucha vědomí, hluboký spánek, probrat ho lze pouze silnými bolestivými podněty, mumlá, nereaguje na otázku, nenabere plného vědomí, opět usíná
KOMA- nejtěžší stupeň, stav hlubokého bezvědomí, nereaguje na bolestivé podněty
Povrchové: snížené obranné reflexy( reflexy zornice, plantární reflex, polykací reflex)
Hluboké: obranné reflexy nejsou, chybí reakce i na velmi silné podněty
Vigilní: stavy po těžkém poškození mozkové tkáně, jsou zachovány projevy bdělosti- otevřené oči, budí dojem, že pozoruje okolí, nemluví, nereaguje na slovo
Příčiny_
Nedostatek kyslíku- porucha krevního oběhu nebo mozku (srdeční selhání, CMP, embolizace)
Přímé poškození mozku- úraz, nádor, infekce
Nahromadění zplodin vlastní látkové výměny- urémie, hepatální nebo diabetické kóma, lékové otravy
APALICKÝ SYNDROM- vegetativní stav, příznaky jsou jako u poškození mozku, je to permanentní stav a perzistentní (šance probudit se)
Příčina_ úspěšná resuscitace, metabolické postižení, infekce CNS? Krvácení, traumatické postižení
Vyšetřovací metody:
Neurologické vyšetření
Glasgow score- hodnotí otevíraní očí, slovní odpověď a motorickou odpověď (min.-3 hluboké kóma bez reflexů, max.- 15 normální stav)
Vyšetření zaměřená na vyvolávající příčinu stavu poruchy vědomí:
Krev_ biochemie, hematologie, hemokoagulace, toxikologické
Moč, mozkomíšní mok, EKG, interní vyšetření, psychiatrické vyšetření
Zobrazovací metody_ RTG, CT, SONO
Léčba:
Zajistit vitální funkce organismu, zajistit dýchání
Podání léků_ i. v., s. c., per rectum
Zajištění DC_ endotracheální kanyla, tracheostomie, odsávání