Péče o nemocné - praktická čast 1

Epilepsie:

V mozku vznikají nekoordinované elek. Aktivity, nejčastěji vzniká v dětství, dospívajícím věku a ve stáří

1. idiopatická

Bez zjevné příčiny, dědičnost

1. získaná- sekundární

alkohol, abstinence, omamné látky, nepravidelný rytmus spánku, hormonální změny, těžký porod, záněty a nádory mozku, poruchy prokrvení

1. parciální záchvaty

záškuby, senzorické vidění, chutě, vůně, nauzea

komplexní- generalizovaný

zasnění, nereaguje, bezvědomí, ošívá se, žvýká, nic v průběhu záchvatu si nepamatuje

1. generalizovaný tonicko- klonický záchvat =GRAND MAL

náhlé bezvědomí, výkřik a pád, do oblouku, pěn z úst, pokálení, pomočení, rozšířené reakce bez reakce

PETIT MAL- záraz, krátkodobá ztráta vědomí

STATUS EPILEPTICUS- život ohrožující stav, je charakterizován sérií záchvatů po sobě, mezi záchvaty bývá vědomí porušeno

Diagnostika:

Krev_ hladina antiepileptik, lumbální punkce, EEG, MR, CT

Léčba:

Antiepileptika_ Tegretol, Biston, Neurotop

Vitamíny_ B, Ca, Mg, E

Životní styl, dispenzarizace

Chirurgická léčba_ vagová stimulace, gama nůž, odstranění epi zony

Fyziologické funkce, cévkování, klyzma:

1. Tělesná teplota:

• Hypotermie- podchlazení pod 35,0

• Normotermie- 36,0-36,9

• Subfebrilie- zvýšená TT 37,0- 37, 9

• Febrilie- horečka 38,0- 38,9

• Hyperperixie- vysoká horečka nad 39,0

Puls:

• Tachykardie- nad 90\ min

• Bradykardie- pod 60\ min

Dechová frekvence:

• Hypoxie- nedostatek O2 ve tkáních

• Hypoxemie- nedostatek O2 v krvi

• Asfyxie- dušení z důvodu nedostatku O2

• Strangulace- uškrcení, následuje asfyxie

Dospělí- 15- 20 \min

Krevní tlak

Tlaková amplitudu- rozdíl mezi systolou a diastolou

Fyziologie- 110-140 \ 60-90

Vyprazdňování- močení

• Polyurie- zvýšené močení nad 2500ml \ den

• Oligurie- snížené močení 100-500 ml\ den

• Anurie- zástava močení menší než 100ml\ den

• Polakisurie- časté močení, vyprazdňuje se po troškách, bez změny diurézy

• Nykturie- zvýšená frekvence nočního močení

• Enuresis nokturna- opakované noční pomočení u starších dětí

• pH moči- 5-7

1. cévkování- katetrizace

dělení cévek:

Tiemanův katetr- zahnutý zobáček- muži

Nelatonův katetr- rovný- ženy

Permanentní katetr- Folleyův balonkový (podle zvyklosti oddělení a materiálu- cca 21 dní)

Velikost podle Charrlerovy stupnice- obvykle CH 16-20

Klyzma:

Poloha_ nejčastěji na levém boku

Očistné klyzma- 1-1,5 litrů

Projímavé klyzma- méně objemné 100 ml, aplikuje se při zácpě ve formě mikroklyzmatu(YAL) nebo kapénkového (max. 500ml)

Diagnostické klyzma (kontrastní látka) a léčebné klyzma

Farmakologie:

Místo aplikace Název injekce množství Nástup účinku Místo aplikace Do kůže intradermálně Max 0,5 ml 20 min Předloktí, paže, břicho Pod kůži subkutánně Max 5ml 10-20 min Vnější strana paže, břicho, stehno Do svalu intramuskulárně Max 20 ml 5-10 min Hýžďový sval- horní zevní kvadrant, první třetina stehna Do žíly intravenózně neomezeně Po několika sec Žíla ústy Per os 20- 30 min Pod jazyk sublingválně 2 min konečníkem Per rectum 15 min