Pohybový aparát, onkologie, dlouhodobě nemocní a senioři

Maturitní otázka č. 19

Pohybový aparát

Ortopedie řeší: Vrozené vady (nadměrný počet prstů, nevyvinuté kyčle), získané vady (skolióza, ploché nohy, nohy do O a X), záněty kostí a kloubů (zánět kosti- osteomyelitida, tenisový loket- epicondylitis radialis humeri, tuberkulóza kosti a kloubů), systémová onemoc. (revmatická onemocnění, gonartroza …), metabolické kostní onemoc.- osteoporóza, nádory kosti- osteosarkom (maligní)

Rozlišujeme onemocnění:

Zánětlivá (artritidy, DNA), degenerativní (osteoartróza), metabolická (osteoporóza)

Artróza:

Degenerativní onemocnění, sekundárně- zánětlivé

Dělení:

• Coxartroza- artróza kyčle

• Gonartroza- artróza kolene

• Omartroza- artróza ramene

• Osteoartróza- artróza páteře

Diagnostika:

Anamnéza, fyz. vyšetření

Krev_ CRP, hematologie- leuko, kyselina močová, revmatické testy-ASLO, imunologie-ELFO

Vyšetření_ RTG, artroskopie, punkce s možnosti aplikovat ATB nebo kortikoidy

Léčba:

Konzervativní_ Redukce váhy, aktivní RHB, vodoléčba, intraartikulární apl. Léků, lokální masti, analgetika, nesteroidní antirevmatika

Chirurgická_ TEP (totální endoprotéza)

Revmatická artritida:

Chronické zánětlivé onemocnění (malých) kloubů

Může postihnout i oči a nervy, častá invalidizace

Příčiny:

Autoimunní onemocnění- obranný systém T- buňky omylem reagují na vlastní tkáň

Stres, duševní emoce, těžké infekty, trauma, stafylokokus, OP nebo punkce kloubu

Diagnostika:

Anamnéza, fyz. vyšetření

Krev_ CRP, sedimentace, leukocytóza, revmatologické testy (aslo, latex), fixační reakce, imunologie (protilátky IGG, IGM)

Vyšetření_CT, RTG, MR

Léčba:

Fyzikální terapie (elektroléčba, vodoléčba…), pohyb (mnohdy fixace dlahou ve fyzio. Poloze)

Farmakologická_ nesteroidní antirevmatika, léky modifikující artrózu (antimalarika, pelicininamin), imunosupresiva (sulfosalazin), kortikoidy (per os, intraartikulárně)

Zvláštnosti

Léky ovlivňují chuť k jídlu, proto dieta č. 11- výživná (nechutenství, rada s nutričním terapeutem)

Bechtěrevova nemoc – ankyózující spondylitis)

Chronické, zánětlivé, revmatické onemocnění, dochází k degeneraci páteře- zkostnatění a ztuhnutí

Příčiny:

Neznámé, neznámé viry a bakterie

Porucha látkové výměny, dědičný sklon a antigen v krvi

Diagnostika:

Anamnéza, fyz. vyšetření

Krev_ revmatické testy (aslo, latex), imunologie (ELFO, IELFO)

Vyšetření_ RTG páteře a kotníků, CT

Léčba:

Farmakologická_ antirevmatika, antiflogistika, kortikoidy, biologická léčba

RHB, balneoterapie, lázně, plavání

DNA

Patologický metabolismus purinů, vede ke krystalizaci urátů

Chronické onemocnění s dnovými záchvaty

Příčiny:

Dědičnost, alkohol, červené maso

Diagnostika:

Anamnéza, fyz. vyšetření

Krev_biochemie, hyperurémie (muži nad 420, ženy nad 320)

Léčba:

Dieta_ v záchvatu dieta č. 4S - s přísným omezením tuků (mimo záchvat dieta č. 2- jíst střídmě a vyloučit alkohol)