Hysterektomie

8. Ošetřování ženy před a po hysterektomii

Charakteristika:

= Vyjmutí dělohy z dutiny břišní (patří mezi velké gynekologické operace)

Anatomie a fyziologie -> pohlavní systém ženy:

Funkce:

• Rozmnožování

Stavba genitálií:

• Vnitřní: vaječníky, vejcovody, děloha, pochva

• Vnější: stydké pysky, poševní předsíň, poštěváček (klitoris)

Vaječník (ovaria)

• Ženská pohlavní žláza -> tvorba ženských pohlavních bb = mikroskopické váčky (oocyty)

• Párové, vejčitý tvar

• Přirostlé k širokému děložnímu vazu

• Uvnitř je dřeň a na povrchu zárodečný epitel = kůra (tvorba vajíček) -> zde nezralá vajíčka v různém stupni vývoje (oogeneze)

• Vajíčko, dozrává a zvětšuje se, je kryto obalem = folikul

• 1x za 28 dní vajíčko dozraje, folikul praskne a vajíčko se uvolní do vejcovodů = ovulace

Vejcovod (tubae uterinae)

• Párový, vystlán řasinkovým epitelem = posun vajíčka

• Začátek je rozšířený třásněmi (fimbrie) -> zachycení vajíčka a konec ústí do dělohy

• Vaječníky a vejcovody = ADNEXA (děložní přívěsek)

Děloha (Uterus, hystera)

• Nepárový orgán, dutý, tvar hrušky

• Uložena mezi MM a konečníkem, je nahnutá a nakloněná dopředu

Části:

tělo s děložní dutinou

• Dno (fundus) -> nahoře

• Hrdlo (cervix) -> děložní čípek (hlenotvorné žlázky) -> dole

Stěna:

• Sliznice -> prodělává cyklické změny -> menstruační cyklus

• Hladká svalovina (3 vrstvy)

• Vazivová blána

Pochva (vagina)

• Nepárový, dutý, trubicový orgán

• Nasedá na děložní hrdlo, ústí mezi stydkými pysky

• Kyselé pH

• Slizniční řasa = panenská blána = hymen

• V poševní předsíní jsou drobné žlázky -> zvlhčují vchod do pochvy (Bartolinoiho žlázka)

Stydké pysky (labia minora)

• Velké -> Kožní valy (tuk, houbovitá topořivá tkáň)

• Malé -> slizniční řasy, vpředu mezi nimi je poštěváček

Poštěváček (klitoris)

• Bohatě inervovaný

Ovariální cyklus (děj, který se odehrává ve vaječnících během 28 dnů)

-> puberta (10-13 let) až po menopauzu (klimaterium)

1. Folikulární fáze -> 1-14 den

• Dozrávají folikuly a vznikají estrogeny (pohlavní hormony)

• Jeden z folikulů je velký (1,5 cm), vyklenuje vaječník = ovarium (v něm zralé vajíčko)

2. Ovulační fáze -> 14 den, praskne Graafův folikul a vajíčko -> do vejcovodu

3. Luteální fáze -> 14-20 den, z prasklého Graafova folikulu vzniká žluté tělísko -> tvoří progesteron, nedojde-li k oplodnění mění se na bílé tělísko

Menstruační cyklus (děj, který se opakuje 25-32 dní)

1. Menstruační fáze -> 1-5 den -> odumřelé bb. Sliznice odcházejí z dělohy s krví

2. Proliferační fáze -> 6-14 den -> díky estrogenům narůstá sliznice v děloze

3. Sekreční fáze -> 14-27 den -> díky progesteronu se ve sliznici hromadí cukry a tuky (příprava na uhnízdění oplodněného vajíčka)

4. Ischemická fáze -> 28. Den -> (ischemie = nedokrevnost) -> díky poklesu progesteronu dojde ke stahům cév => ischemie (trvá přibližně 24 hodin)