18) OSE PROCES U KLIENTA S ONEMOCNĚNÍM ŠTÍTNÉ ŽLÁZI

18) OSE PROCES U KLIENTA S ONEMOCNĚNÍM ŠTÍTNÉ ŽLÁZI

Anatomie:

Štítná žláza = glandula tyreoidea

na zadní straně štítné žlázy se nacházejí příštítná tělíska

produkuje hormony – trijodtyronin ( T3 ) a tyroxin ( T4 )

fyziologický regulátor hormonů štítné žlázy – tyreotrofní hormon ( TSH ) z hypofýzy

účinky hormonů štítné žlázy – metabolické – ovlivňují spotřebu O2, tvorbu tepla v tkáních, metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin, normální funkce je nutná pro normální somatický a psychický vývoj

při nedostatku hormonů štítné žlázy během nitroděložního života nastává mentální retardace - kretenismus

Příznaky Hypertyreóza Hypotyreóza výraz obličeje: hořečnatý ospalý kůže: teplá, opocená suchá, chladná pohyby: překotné zpomalené duševní stav: neklid, nesoustředěnost nezájem, lhostejnost chování: ustrašené netečné spánek: nespavost spavost srdce: Tachykardie - nepravidelná bradykardie svaly: úbytek svalové síly s vyhubnutím svalů úbytek svalové síly bez vyhubnutí svalů chuť k jídlu: zvýšená snížená stolice: průjmy zácpa hmotnost: úbytek stejná nebo přírůstek celkový vzhled: neklidný, ustrašený lhostejný

Vyšetřovací metody:

fyzikální vyšetření: - pohled

- pohmat

RTG hrudníku polykací akt

ultrazvukové vyšetření

radionuklidové vyšetření

vyšetření biologického materiálu – T3 a T4 test

- ETR-test

punkce štítné žlázy

RAŠ – reflex Achillovy šlachy

Léčba:

Hypertyreóza:

tyreostatika ( Carbimazol )

beta blokátory ( Vasocardin, Trimepranol )

léčba radioaktivním jódem – radioeliminace

chirurgická léčba – strumektomie:

- předoperační péče:- kontraindikace – těžký exoftalsmus, srdeční selhávání, nemocní starší 60 let

- interní příprava – zklidnění zvýšené činnosti štítné žlázy

- celková nebo místní anestezie

- pooperační péče: - Fowlerova poloha

- analgetika

- zvlhčovat vzduch

- sledovat průchodnost DC

- tekutiny – podávat per os několik hodin po operaci

- chodit 2. den po operaci

- stehy ex – 4. až 6. den

- propuštění – 7. Den

Hypotyreóza:

substituční léčba ( Euthyrox, Letrox )

sledovat příznaky předávkování – palpitace, tachykardie, bolesti, zhoršení spánku, průjem, úbytek hmotnosti

Příjem klienta:

hypertyreóza – malý, klidný pokoj s možností větrání – pacient špatně snáší teplo

hypotyreóza – malý klidný pokoj se zdrojem tepla – pacient bývá zimomřivý

Ošetřovatelská diagnóza:

hypertyreóza: - únava z důvodu urychlení metabolismu

- psychická nerovnováha

- snížená výkonnost při hyperaktivitě z důvodu onemocnění

- poruchy výživy z důvodu zvýšeného metabolismu

- poruchy vyprazdňování tlustého střeva následkem urychlení metabolismu

- poruchy spánku jako následek zvýšené stimulace CNS

- změny teploty kůže s pocením

- poruchy srdečního rytmu