Ošeřování starých a douhodobě nemocných

25) OŠETŘOVÁNÍ STARÝCH A DLOUHODOUBĚ NEMOCNÝCH

OŠETŘOVÁNÍ STARÝCH A DLOUHODOBĚ NEMOCNÝCH

GERIATRIE – medicínský obor, zabývající se prevencí, diagnostikou a léčbou nemocí ve stáří

GERONTOLOGIE – nauka o stárnutí a stáří

GERIATRIKA – léčiva na pozitivní ovlivnění stárnutí

STÁRNUTÍ – proces involučních změn organismu

STÁŘÍ – výsledek procesu stárnutí – senium

STŘEDNÍ DÉLKA ŽIVOTA – průměrný věk, kterého se dožívají lidé v dané oblasti

EXITUS LETALIS – smrt

THANALOGIE – nauka o smrti

Dělení:

• Rané stáří – PRESENIUM – 60-74 let

• Vlastní stáří – SENIUM – 75 – 89 let

• Dlouhověkost – 90 a více let

Stáří a nemoc:

• Specifickým rysem je polymorbidita = sdružení více nemocí

• Sklon k metabolickým onemocněním, infekcím, nádorovým onemocněním

PATOFYZIOLOGIE STÁRNUTÍ

Stárnutí

• Proces nastartovaným narozením, je projevem opotřebení buněk

• Tělo nestárne souběžně s duševnem

• Regenerace buněk je menší než opotřebení

• Všechny orgány nestárnou na jednou

Stáří

• Neodmyslitelná přirozená součást života

• Není každému dopřáno stárnout

PŘÍZNAKY, ZMĚNY VE STÁŘÍ

Fyzické (tělesné)

• Ubývání fyzické síly a výkonosti

• Zhoršení fce orgánových soustav

• Změna elasticity kůže, změna v reprodukci

Smyslové

• zhoršení sluchu, zraku, … snížení zrakové ostrosti a vnímání barev

• zpomalení přesunu informací

• zhoršení vnímaní tlaku na kůži a TT

Psychické

• snižování mozkových funkcí

• zhoršení krátkodobé paměti

• zpomalení přesunu informací

• častý výskyt depresí a psychických poruch

Sociální

• vyvolané, odchodem do důchodu

• změny vztahů v rodině, pocit osamocení a neprospěšnosti

PŘÍČINY

• změny ve stáří jsou projevy biochemických změn (DNA)

VYŠETŘENÍ

• anamnéza – biografie (co dělal za život), rozhovor

• fyz. vyšetření

• laboratorní a vyšetřovací metody dle stavu

funkční geriatrické vyšetření

• fyzikální výkonost a soběstačnost (Barthel test – ADL, IADL)

• geriatrická škála deprese

• test kognitivních funkcí

• sociální šetření – spolupráce s rodinou

LÉČBA – FARMAKOTERAPIE

• více nežádoucích účinku díky většímu počtu léků

• hromadění léků v těle (snížení fce ledvin)

• podání geriatrik (ovlivňují stárnutí)

komplikace:

• amence – akutní zmatenost

• demence – ztráta kvality kognitivních funkcí (vnímaní, myšlení, řeč, pozornost, …)

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Uložení

• dle stavu a sociálního zázemí – nemocnice – ONP, LDN, domovy seniorů, hospic, domácí péče, různá sociální zařízení

Vyprazdňování

• dostatek pomůcek pro péči – vznik komplikací – opruzeniny, …

Výživa

• pestrá racionální strava

Hygienická péče

• dle stavu, podpora soběstačnosti

RHB

• pozor na imobilizační syndrom, podpora soběstačnosti a hybnosti

• v terminálním stádiu – zásady profesionality

• péče o mrtvé tělo: zásady lidskosti a důstojnosti

• zapojení rodinných příslušníků