Pohybový aparát, onkologie, dlouhodobě nemocní a senioři

Poškození sliznice močového měchýře_ příjem tekutin 2,5 litru za den

1. Pozdní postradiační reakce= POSTRADIAČNÍ SYNDROM_ objevuje se po 3 a více měsících po ukončení léčby a je většinou nevratná (sterilita, menopauza, fibróza plic, katarakta, hypofunkce štítné žlázy, GIT vřed)

1. Chemoterapie:

Terapie s vysokými dávkami cytostatik

1. Typy cytostatik_

1. Alkylační cytostatika_ melfalan,estramustin

2. Antimetabolity_ metotrexát, kladribin

3. Protinádorová ATB_ epitubicin, mitomycin

4. Rostlinné alkaloidy_ vinblastin, vinkristin, vinobrelin

5. Platinová cytostatika_ cisplatina, oxaliplatina

6. Ostatní cytostatika_ radionuklidy

1. Nežádoucí účinky chemoterapie:

1. Bezprostřední (hodiny, dny)_ nauzea, zvracení, zánět žil, lokální nekrózy, anafylaxe, selhávaní ledvin

2. Časné (dny, týdny)_ leukopenie, trombocytopenie, alopecie, xerostomie, stomatitis, megablastoza

3. Oddálené (týdny, měsíce)_ anemie, azoospermie, poškození jater, plicní fibróza

4. Pozdní (měsíce, roky)_ sterilita, sekundární nádory

1. Způsoby podávání cytostatik:

Per os, intravenózně přes CŽK (PŽK tvoří trombotizaci a zánik žil), intracavitální podání- do přirozených dutin, aplikace přímo do nádoru

Cytostatika jsou fotosenzibilní a po ukončení žílu musíme propláchnout FR+ Torecan

1. Hormonální léčba:

1. Androgeny_ k CA prsu- Agolutin i. m. (nú- hrubnutí hlasu)

2. Estrogeny_ k CA prostaty- Estracyt per os, Estradurin i.m (nú- zvracení, otoky, gynekomastie, trembocytopenie, hypertenze)

3. Kortikosteroidy_ v hematoonkologii- Prednison, Dexametazon (nú- rozvoj osteoporózy, Cushingův syndrom, hypertenze, katarakta)

4. Progesterony_ CA prsu a adenokarcinom ledvin- Megastrol acefát per os (nú- zvracení, děložní krvácení, otoky, hyperglykémie, hypertenze, alopecie)

Biologická léčba_ směřovaná léčba na cílovou strukturu- CA prsu, kolorektální, CA ledvin

1. Imunologická léčba, termoterapie, podpůrná terapie, alternativní medicína, homeopatie

2. Transplantace kostní dřeně

Maturitní otázka č. 21

Karcinom prsu a karcinom tlustého střeva

Karcinom tlustého střeva- viz. Papíry

Karcinom prsu

Příčiny:

Časný nástup menses nebo pozdní nástup menopauzy, nerodičky a prvorodičky po 35 letech, dědičnost, životní styl, benigní onemocnění prsu, radiace, substituční léčba v menopauze

Příznaky:

Rezistence, vzhled pomerančové kůže, vpáčená bradavka, sekrece, změna tvaru a velikosti

Diagnostika:

Anamnéza, fyzikální vyšetření

Krev_ KO, FW, biochemie, tumorové markery (CEA, Ca 15\3)

Moč_ M+S

Zobrazovací metody_ mamografie, RTG hrudníku, SONO břicha, scintigrafie skeletu, CT mozku, MR

Biopsie prsu, histologické vyšetření sentinelové uzliny

ORL, oční, neurologické, gynekologické

Chirurgická léčba:

• Totální mastektomie, odstranění sentinelové uzliny

• Kvandrentektomie_ odstranění ca min 2cm prsní tkáně a kůže nad CA

• Tumorektomie_ odstranění nádoru s 1cm okolní tkáně

• Axilární vzorek_ odstranění 5 axilárních uzlin 1 úrovně