Pneumonie

2. Ošetřování nemocných s pneumonií

Charakteristika:

-> pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně na úrovni bronchiolů, alveolů, intersticia (zmezeřená tkáň)

Typy pneumonie:

• Laloková (lobární) -> postihuje celý lalok

• Bronchopneumonie (lobulární) -> postihuje bronchioly a alveoly

• Intersticiální -> zánět mezibuněčné tkáně (alveoly nepostiženy)

Schéma lobární pneumonie (pravá plíce) a bronchopneumonie (levá plíce)

Dle průběhu:

• Akutní = trvá méně než 3 měsíce

• Chronická = trvá déle než 3 měsíce

• Primární = prvotní infekce

• Sekundární = druhotná infekce (ležící, bezvědomí, CHOPN, nádory...)

• Recidivující = opakovaný zánět stejného místa => vyšetření karcinomu plic

• Migrující = objevují se v různé době v různých částech plic

Anatomie a fyziologie:

-> Do dýchací soustavy řadíme dutinu nosní (cavum nasi), dutinu ústní (cavum oris), vedlejší dutiny nosní (sinus paranasales), hrtan (larynx) -> vyztužen chrupavkami 1) štítná (největší) 2) prstencová 3) hlasivkové 4) příklopka hrtanová

Dále průdušnici (trachea), která se dělí na průdušky (bronchi), které se rozdělují na malé průdušinky (bronchioly) a plíce (pulmo). Další důležitou částí DC konkrétně plic jsou plicní sklípky (alveoly), duté orgány -> jsou základní funkční jednotkou výměny plynů.

Hlavní fce DC:

-> Výměna plynů (kyslík + oxid uhličitý) mezi atmosférickým vzduchem a buňkami našeho těla

-> Udržování pH

-> Termoregulace

Stěna DC: Epitel řasinkový (až po bronchioly) -> Hl. Funkce je zachycení mikroorganismů, dále podslizniční vazivo, hladká svalovina, chrupavčitý skelet

Průdušky jsou trubicovitým orgánem. Základem jejich stěny k je podkovitá chrupavka, která zaručuje jejich stály tvar a zachování otevřeného průsvitu trubic. Na zadní stěně jsou doplněny vazivem, které spojuje jednotlivé chrupavky. Ve vazivu bronchů je také velké množství hladké svaloviny.

Plíce jsou párová orgán, jsou uloženy v hrudní dutině, mají lalůčkovitou, houbovitou strukturu. Rozdělují se na pravou a levou plíci, pravá plíce má 3 laloky a levá plíce má 2 laloky kvůli uložení srdce. Fyziologicky mají narůžovělou barvu. Jsou pokryty poplicnicí (pleura visceralis) na kterou nasedá pohrudnice (pleura parietalis), mezi nimi se nachází pohrudniční (pleurální) dutina.

• Centrum dýchání je uloženo v prodloužené míše

• Dýchaní je automatická činnost

• Zevní dýchaní -> výměna dýchacích plynů mezi atmosférou a krví, probíhá v plicích

• Vnitřní dýchání -> výměna plynů mezi krví a tkáněmi

• Nádech - insipirum = aktivní děj

• Výdech - expirium = pasivní děj

Příčiny:

Infekční

• Bakterie – pneumokok + streptococus pneumoniae, mycoplasma pneumoniae, chlamydia pleumoniae

• Viry – chřipkové viry

• Houby, plísně

Neinfekční

• Inhalační – fyzikální a chemické dráždivé látky

• Aspirační – aspirace cizího tělesa, zvratků

• Postradiační - po ozařování plic

• Poléková (cytostatika)

• Alergická