Pneumonie

Rizikové faktory:

• Věk (novorozenci, starší)

• Celkový fyzický stav = onemocnění (nádory, poruchy imunity), léky (imunosupresiva, kortikoidy), imobilizace

Příznaky:

• Pyrexie + třesavka

• Kašel -> zprvu suchý později produktivní

• Sputum (hlenové, hlenohnisavé, může se objevit i příměs krve)

• Pálení na hrudi

• Dyspnoe (=dušnost)

• Tachykardie, tachypnoe

• Únava, slabost, celková schvácenost

Diagnostika:

• Anamnéza + fyzikální vyšetření -> poslech (nádechový vzduch probublává) Pozor! U intersticiální pneumonie tekutina uvnitř sklípků není = při poslechu neprobublává, poklep

• Fyziologické funkce -> TT, D, P, TK

• Biochemické vyšetření krve -> CRP – C reaktivní protein (zánětlivý marker = do 5 mg/l)

• Hematologické vyšetření krve -> KO + diff, FW (zánětlivé markery leukocyty 4-10x 10(9)/ l, FW 10/20)

• Mikrobiologické vyšetření -> sputum na K+C, hemokultura

• Sérologické vyšetření -> imunoglobuliny, moč

• RTG S+P (vidíme zánětlivé změny), popř. CT

Léčba:

1) Konzervativní

Režimová

• Klid na lůžku, zvýšená poloha

• Zákaz kouření

• Pokojová teplota, zvlhčený vzduch

• Péče o DC = nácvik vykašlávání, poklepová masáž, polohová drenáž, inhalace

Farmakologická

• Širokospektrá antibiotika (dle K+C)

Symptomatická léčba:

• Suchý kašel -> Antitusika (stoptusin, sinecod, codein)

• Produktivní kašel -> expectorancia (bromhexin) + mukolytika (ambrobene, mukosolvan)

• Bronchodilatancia

• Antipyretika (paralen)

• Vitaminy (vitamin C)

• Kortikoidy -> při neinfekční pneumonii

• O2 (nebulizace)

• Analgetika

• Antivirotika

+ 6 týdnů po odeznění pneumonie -> Spirometrie = funkční vyšetření plic

Komplikace:

• Abscesy => dutina je vyplněná infikovanou tekutinu

• Nekróza plic

• Zhoršení plicních onemocnění

• Respirační insuficience (nedostatečnost plicních funkcí)

• Srdeční selhávání z důsledku nedostatečného okysličení

• Bronchiektázie => rozšíření průdušek

• Pleurální výpotek -> mezi poplicnicí a pohrudnicí v pohrudniční dutině (hrudní punkce)

• Rozšíření infekce do jiných lokalit (artritida, otitida, endokarditida, meningitida, peritonitida) -> až septický šok

Prevence:

• Zdravý životní styl = pestrá strava, střídmost v požívání alkoholu, udržování kondice

• Léčit onemocnění DC

• Odpočinek, spánek

• Očkování

• Mytí rukou, ústenky

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

Interní, plicní oddělení

• Poloha, pohybový režim

Fowlerova nebo ortopnoická poloha, pohybový režim -> Relativní klid RK

• Sledování

Dýchání (projevy dušnosti), fyziologické funkce, účinky léčby, celkový stav pacienta, případné alergické reakce na antibiotika

• Výživa

Dostatek tekutin, strava dle stavu pacienta

• Hygiena

Časté převlékání lůžka a výměna oblečení - horečka (pocení)

Hygiena dle stavu pacienta (dopomoc)

• Vyprazdňování

Na toaletě, případně při horším stavu podložní mísa, PMK

• Invazivní vstupy

PŽK