1.DM

1.Ošetřování nemocného s onemocněním diabetes mellitus

Dietní systém a zásady při podávání stravy klientům v nemocnici

Diabetes mellitus

Slinivka břišní = Pankreas

• žláza s vnitřní a vnější sekrecí

  • vnitřní sekrece: Langerhansovy ostrůvky

- alfa buňky

- beta buňky

• Inzulín snižuje hladinu glukózy v krvi

• Glukagon zvyšuje hladinu glukózy v krvi

Hormon inzulín reguluje hladinu glukózy v krvi, umožňuje transport glukózy přes buněčnou stěnu do buněk, a tak zajišťuje buňce přísun energie, ovlivňuje látkovou přeměnu tuků a bílkovin.

Hodnota glykémie: 3,5- 5,5 mmol/l

Za den vyprodukují Langerhansovy ostrůvky asi 30 jednotek inzulínu.

Cukrovka = Diabetes mellitus

• metabolické onemocnění

• porucha látkové přeměny především cukrů, ale i tuků a bílkovin

  • funkce inzulínu lze přirovnat k úkolu klíče, který odemyká buňku pro glukózu (tím, že naváže na její receptor- zámek), sám do buněk však nevstupuje

  • pokud jsou porušeny receptory (zámky), jedná se o DM II.typu- tzv. receptorovým nemoc

  • tvoří-li pankreas málo inzulínu, jedná se o DM I.typu

• Glukóza, která neproniká de buněk, v krvi přebývá- kůže svědí (pruritus) a pokud její koncentrace překročí 10 mmol/l, proniká do moči (glykosurie)

• Glukóza na sebe váže vodu a vyvolává tak polyurii- nemocný zvýšeně močí- moč je sladká a vyvolává záněty močových cest, proto má také nemocný větší žízeň

• Glukóza jako základní energetický zdroj však v buňkách schází a ty strádají- nemocný hubne, hůře se mu hojí rány, je unavený

rozdělení:

• DM I.typu- absolutní nedostatek inzulínu v důsledku postupného zániku beta buněk Langerhansových ostrůvků slinivky břišní.

  • objevuje se častěji v mladém věku

  • je vždy závislý na léčbě inzulínem

    • DM II.typu- buňky Langerhansových ostrůvků nebyly zničeny, inzulín produkují, ale tkáně jsou nedostatečně citlivé na jeho účinek (inzulínová rezistence)

      • inzulín se sice tvoří, ale málo cukru se dostává do buněk, vzniká hyperglykémie

      • vzniká spíše u starších lidí, mnohdy obézních jedinců s výskytem cukrovky v rodině

      • hodnoty glykémie se upraví mnohdy jen dietou, dostatkem pohybu a také medikamenty

      • pacient nejprve musí dodržovat dietu, pohyb, bere PAD, později inzulín

DM jako součástí jiných onemocněni- sekundární- při závažných chorobách pankreatu.

• Snížená glukózová tolerance- porucha nedosahuje stupně diabetu

• Textační diabetes- porucha glukózové tolerance v těhotenství

příznaky:

• hyperglykémie

• glykosurie- při glykémii nad 10 mmol/l

• pruritus- svědění kůže

• polyurie

• zápach z úst po acetonu

• polydypsie- nadměrná žíznivost, žízeň

• hubnutí

• špatné hojení ran

• únava

komplikace:

1. Časné komplikace

   • Hyperglykémie- stav, kdy hladina glykémie dosahuje vysokých hodnot v důsledku neléčeného stavu, při dietní chybě, při vynechání dávky inzulínu