1.DM

příznaky:

• Kussmaulovo dýchání

• pozvolný nástup

• rozvoj ketoacidózy

• hyperglykémické kóma

léčba:

• dávka inzulínu

• snížení glykémie pomocí fyzické aktivity

  • Hypoglykémie- stav, kdy hladina glykémie klesá pod fyziologické hodnoty.

Rozvine se po podání nadměrné dávky inzulínu, při hladovění, průjmech, zvracení, při zvýšené fyzické námaze

• rozvíjí se velmi rychle

• neklid

• slabost

• křeče

• bledost, pocení

• hlad, bezvědomí

léčba:

• použití jednoduchého cukru (glukózy), Coca-cola, džus, sladký čaj

• u diabetiků I.typu lékaři předepisují glukagon = jednorázová injekce

• někdy pomůže zdřímnout si

• při špatném stavu volat ZZS

  1. Pozdní komplikace

  • diabetická mikroangiopatie

• postižení drobných cév v důsledku ukládání glykoproteinů v jejich endotelu

• dochází ke zúžení a poruše prokrvení v dané oblasti

  • diabetická retinopatie

• postižení cév sítnice

• u diabetiků se také častěji rozvíjí katarakta (šedý zákal) a glaukom (zelený zákal)

  • diabetická neuropatie

• postihuje senzitivní motorické nervy

• první příznaky se objeví na dolních končetinách

• bolesti prstů a plosek, pocity mravenčení zejména v noci, dále se vyvíjí svalová slabost při chůzi

  • diabetická nefropatie

• diabetická noha postižení ledvinových klubíček, která zanikají

• bílkovina v moči, otoky, nefropatický syndrom- selhání ledvin

  • diabetická noha

    • mikroangiopatie způsobuje ischemii (nedokrevnost) v prstech nohou a podporuje vznik ischemické nekrózy až gangrény

    • při infikování gangrény je klient ohrožen celkovou sepsí- amputace končetiny

vyšetřovací metody:

• anamnéza (OA, RA, FA)

• fyzikální vyšetření- pohled

• laboratorní vyšetření krve:

  • glykémie nalačno

  • OGTT- orální glukózový toleranční test

  • glykemický profil- selfmonitoring- vlastní monitorování prováděné klientem- měří se hodnota 10 glykémií během dne

  • glykovaný hemoglobin- množství navázané glukózy v erytrocytech, odráží dlouhodobou koncentraci glukózy v krvi a tím slouží ke sledování kompenzace diabetiků, určuje průměrný stav glykémie za dobu 4- 6 týdnů

  • C- peptid ( k rozlišení DM I. a II. typu)- jedná se o přenašeč inzulínu, v krvi důkaz tvorby inzulínu, u DM I. typu je tedy nulová koncentrace v krvi

  • glykovaný protein- vyšetření glukózy vázané na krevní bílkovinu, určuje stav hladiny glukózy v krvi za posledních 10- 14 dnů

  • lipidový soubor- triacylglyceroly, mastné kyseliny, fosfolipidy

  • vyšetření vnitřního prostředí dle Astrupa- vyšetření acidobazické rovnováhy, zjišťujeme hodnoty pH krve. Menší než 7, 36= acidóza (kyselost), větší než 7, 44= alkalóza (zásaditost)

    • laboratorní vyšetření moče- přítomnost cukru a ketolátek

    • oční vyšetření

    • neurologické vyšetření

léčba:

• dietoterapie- dieta č. 9 diabetická s obsahem 175g, 225g sacharidů za 24 hodin

• přiměřená svalová činnost

• farmakoterapie

  • PAD- perorální antidiabetika- deriváty sulfonylmočoviny- stimulují produkci inzulínu v Langehansových ostrůvkách