Bezvědomí

21. Ošetřování nemocných v bezvědomí

Vědomí -> projev správné činnosti mozku (člověk je správně orientován v osobě, místě a času)

• Na vědomí hodnotíme bdělost = vigilita, jasnost = lucidita

Anatomie a fyziologie CNS:

CNS = Centrální nervová soustava

Skládá se z mozku a míchy

Mozek

= encephalon, cerebrum

= řídící orgán nervové soustavy, je uložen v lebce, která ho chrání

• Řídí srdce, trávení, pohyb, řeč, myšlení, paměť či vnímání emocí...

Rozdělení CNS:

• prodloužená mícha (medulla oblongata) - centrum pro srdce a plíce -

• Varolův most (Pons Varoli) - propojuje mozeček a míchu s ostatními částmi mozku

• Střední mozek (mesencephalon)

• Mozeček (Cerebellum) - koordinační centrum motoriky

• Mezimozek (diencephalon) - soubor šedých hmot okolo třetí mozkové komory

-> Thalamus = největší

• přijímá sensitivní podněty z těla a přepojuje je do kůry

• účastní se koordinace pohybů

-> Hypothalamus - visceromotorické centrum

• zapojený do endokrinního systému (hypothalamo-hypofysární systém)

• zapojený v limbickém systému - emoce vzbudí somatické reakce (zčervenání, tachykardie, ...) - .....

• Koncový mozek (telencephalon)

evolučně nejmladší část

rozdělen: - dvě hemisféry (povrch rozbrázděn do mnoha závitů (gyri)

- laloky

-> základní jednotka NEURON

cca 50–100 miliard NEURONŮ (ŠEDÁ KŮRA mozková) + podpůrné buňky = GLIE - Mezi nervovými buňkami - SYNAPSE

BÍLÁ KŮRA mozková - z myelinisovaných AXONŮ nervových buněk

Komorový systém - systém 4 dutin vyplněných mozkomíšním mokem

Mozkové pleny = meningy:

• dura mater (tvrdá plena mozková) - svrchní tuhý obal

• arachnoidea (pavučnice) - jemná blána - probíhají větší cévy

• pia mater (omozečnice) - obklopuje mozek

- NS pracuje na základě REFLEXŮ (informují o změnách vnějšího i vnitřního prostředí)

• REFLEX = základní funkční prvek NS

-> REFLEXNÍ OBLOUK: 5 částí:

Reflexy NEPODMÍNĚNÉ = vrozené, nenaučené (reflex sací, mrkací, polykací, uchopovací,....) Reflexy PODMÍNĚNÉ = vytváří se v průběhu života, musí být opakovány (jinak vyhasínají), základ pro vyšší nervovou činnost (myšlení, učení, řeč, paměť,...)

Cévní zásobení mozku:

• artérie přivádí okysličenou krev (asi 15–20 % právě cirkulující krve)

-> dva páry tepen:

a) arteriae vertebralés zásobují mozkový kmen a mozeček, zadní část mozku - spoj v bazilární tepnu

b) arteriae carotidaes internae - přední část mozku

=) oba systémy se SPOJUJÍ nad prodlouženou míchou - tzv. WILISŮV OKRUH (výhoda = při ucpání tepny se nepřeruší dodávka krve) Mozkové žíly odvádějí krev do srdce

• Mozkové žíly odvádějí krev do srdce

Rozdělení poruch vědomí:

a) KVANTITATIVNÍ poruchy vědomí (porušena bdělost -> vigilita)

-> mdloba (synkopa) = krátkodobá ztráta vědomí (přechodná hypoxie mozku)

Nejčastější příčiny: