Infarkt myokardu

3) OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH S INFARKTEM MYOKARDU

CHARAKTERISTIKA A PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ

• Akutní ložisková nekróza myokardu (příčně pruhovaná svalovina)

• Uzávěr věnčité tepny – nedostatek zásobení – postupná nekróza (po 20. minutách odumírají první buňky)

Dělení:

Dle rozsahu nekrózy

1. TRANSMULÁRNÍ – celá stěna myokardu

-hojí se jizvou

- trvale porušuje funkce myokardu

1. NETRANSMULÁRNÍ – část myokardu

-hojí se bez funkčních následků

Dle EKG změn:

1. STEMI – postihuje celou stěnu myokardu

2. nonSTEMI – postihuje část stěny

ANATOMIE

SRDCE (cor, kardia)

• je uloženo v mezihrudí – v dutině osrdečníkové

• 280 – 320g, 14cm dlouhé

• Složeno ze dvou síní (atrium), 2 komor (ventriculi)

Stavba – vnitřní vrstva = endokard – nesmáčenlivá tenká hladká blána, vytváří cípaté chlopně

- srdeční svalovina = myokard – až 3cm silný

- vazivová průhledná blána přísrdečník = epikárd – postupně přechází v perikard

- vazivový vak, osrdečník – perikard

Funkce srdce:

• Stažení – systola

• Ochabnutí – diastola

-do pravé síně jde okysličená krev z těla (HDŽ A DDŽ) – stažení PS přečerpá krev do PK – stažení PK uzavře trojcípou chlopeň, krev jde plícní tepnou do plic – okysličí se – krev stéká plicními žílami (4) do LS – stažení LS přečerpá krev do LK – stažení LK uzavře dvojcípou chlopeň – krev aortou do těla – odkysličená krev se vrací do PS

Srdce (cor) – tepny (arterie) – tepénky (arterioly) – vlásečnice (kapiláry) – žilky (venuly) – žíly (vény)

Tepový srdeční objem

• Množství krve vypuzené jednou systolou (od 60-80ml v klidu)

Převodní systém srdeční

• Samotný řídicí systém srdce, vytváří elekrické impulzy, na které srdce reaguje systolou

• V sinusovém uzlu vznikají el. Výboje – přes ostatní čísti se šíří až k Purkyňovým vláknům (70 – 80 výbojů v minutě

• Při poruchách bývá operován kardiostimulátorem – el. Přístroj, který pomáhá sinusovému uzlu

Výživa srdce koronárními tepnami

• Ucpání koronárních tepen vede k srdeční embolii – infarkt

Řízení srdeční činnosti:

• V klidu – převodní systém 70-80 impulzů v minutě

• Při zátěži – sympatikus (rychluje), parasympatikus (spomaluje)

Projevy srdeční činnosti – ozvy srdce

• Systolická – tlumější – vzniká uzavřením cípatých chlopní

• Diastolická – výraznější – vzniká uzavřením poloměsíčitých chlopní

Chlopní vady – nedomykavost, stenóza (slepení chlopní)

Údery hrotu – hmatné v 5 mezižebří na levé straně

Změna velikosti tvaru – RTG – ultrazvuk

Elektrické projevy EKG (zaznamenává vady výboje vznikající v převodním systému

KREVNÍ CÉVY

• Tepny (arterie)

• Vlásečnice (kapiláry)

• Žíly (vény)

TEPNY

• Cévy, které vedou krev směrem od srdce

• Vnitřní povrch je vystlán jednovrstevným epitelem

• Vnější vrstvu silná a pružná vazivová tkáň

• Obsahuje vlákna hladké svaloviny