Infarkt myokardu

ŽÍLY

• vedou směrem k srdci, jsou to cévy

• Vlásečnice se spojují v drobné žilky a ty pak do větších žil

• Do pravé srdeční síně pak vstupují dvě hlavní žíly – horní a dolní

VLÁSEČNICE

• Jsou to tenkostěnné a jemné cévy

• Propojují tepny a žíly

• Všechny funkce krve se dělají ve vlásečnicích

• v těle je 40 miliard

PŘÍČINY

• ateroskleróza – v 90 % trombus

• embolus zachycený v místě plátu

• spasmus změněné tepny

RIZIKOVÉ FAKTORY

• věk

• pohlaví

• životní styl

• genetika

PŘÍZNAKY

• stenokardie – náhlá, svíravá, pálivá bolest za sternem, trvá déle než 20 minut, nereaguje na podání nitrátů, vzniká i v klidu

• úzkost, strach ze smrti

• dušnost

• změny FF – tachypnoe, bradykardie/tachykardie, hypotenze/hypertenze

• nauzea, zvracení

• arytmie, palpitace

• zvýšená náplň krčních žil

• bledá a opocená kůže

• bezpříznakový průběh

VYŠETŘENÍ

• anamnéza

• fyzikální vyšetření

• laboratorní metody – STATIM

• biochemické – srdeční enzymy: CK, CK-MB, troponin, myoglobin (bílkovina), Na, K, Cl, urea, kreatin

• hematologické – KO (zvýšený počet leukocytů), sedimentace

• hemokoagulační – APTT, Quick, D-dimery (při trombu)

• RTG – koronagrafie (věnčité tepny) + PTCA – léčebná metoda, zprůchodnění cév balónkovým katétrem + aplikace stenu – koronární angioplastika

• Scintigrafie – scinti srdce s radionuklidovou látkou

• ECHO, UZ

• EKG

LÉČBA

Přednemocniční péče

• Nitráty (sprej, tablety) – 1 dávka – počkáme 5 min. – 2 dávka- počkáme – 5 min – 3 dávka – voláme RZP

• Opioidy (v sanitce)

• Neustálá kontrola EKG křivky zdravotnickým personálem, zahájit antiagregační léčbu, tlumit bolest, podat nitráty a okamžitě přivest pacienta na specializované pracoviště

Konzervativní

Režimová

• Zdravý životní styl

• Žádný stres

Farmakoterapie

• Trombolytika – v akutních stavech – rozpuštění trombu

• Kontraindikace: nedávné operace, prodělaná mozková mrtvice, nedávné úrazy hlavy, nádory

• Nevýhody: krvácení do mozku

• Zástupce: actilyse – nitrožilně

• Nitráty (roztažení koronárních cév)

• Antikoagulancia (zabraňují srážení krve)

• Antiagregancia (proti shlukování trombocytů)

• Sedativa (sklidnění)

• Diuretika

• Betablokátory, ace inhibitory, sartany (ovlivňují srdce)

• Vazodilatancia (roztažení cév)

• Opiodiy

• Oxygenoterapie

Chirurgická

• Aortokoronární by-pass (objetí překážky na cévě vlastní cévou – cěvy z DK

• Zprůchodnění všech cév – sten

• Kardiostimulátor – impulzy dráždí srdce k pravidelné činnosti

• Implantace defibrilátoru

KOMLIKACE

• Náhlá smrt

• Srdeční selhání

• Nedomykavost chlopní

• Kardiogenní šok (selhání levé komory)

• Ruptura myokardu – tamponáda – krev se vyleje do osrdečníku

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

• Koronární jednotka – JIP, ARO

• Potom standartní oddělení

Sledování

• Bolest, charakter, škála

• FF

• Vznik arytmií

• Stav vědomí

• Žilní vstupy

• Monitor

• Hmotnost, vyprazdňování, psychiku,