10) OSE PROCES U KLIENTA S JATERNÍ CIRHOZOU

10) OSE PROCES U KLIENTA S JATERNÍ CIRHOZOU

Anatomie:

Játra

- největší žláza v těle (1,5kg)

- játra nebolí,nejsou opatřena nervy

- život bez jater není možný

- Funkce: a) metabolismus živin (sacharidy,tuky,dusíkaté produkty)

b) syntetizují plazmatické bílkoviny (albumin,globulin)

c) detoxikují a zneškodňují škodlivé látky

d) tvorba žluče 1l/den

e)zásobárna vit. B12, odbourává se zde hemoglobin, tvorba tepla - nejteplejší orgán v těle

Jaterní cirhóza

- lidově tvrdnutí jater

- vazivová přestavba jater

Příčiny:

- chronická hepatitida, chronický abúzus alkoholu

- jde o dlouhodobý difuzní (rozptýlený) proces, který způsobí nekrózy jaterních buněk. Během hojení vznikají v játrech vazivové a uzlovité změny, které zničí architektoniku jaterních lalůčků. Tím narůstá překážka pro průtok krve játry - tento stav se nazývá portální hypertenze. Portální krev nemůže protékat přes játra, protéká přes žilní spojky do HDŽ,DDŽ. Přeplněné žíly žaludku, jícnu, podkoží nevydrží dlouhodobě zvýšený tlak krve, jejich cévní stěna se vyklene, vznikají tak jícnové varixy, hemeroidy, pavoučkové névy z rozšířených žilek.

- Nefunkční jaterní buňky netvoří srážlivé faktory, albumin, nedetoxikují jedy, netvoří žluč, proto vzniká krvácivost, dyspepsie, únava, hubnutí, anémie, hypovitaminóza až jaterní encefalopatie - otrava amoniakem.

Komplikace:

- krvácení z jícnových varixů ( častá příčina smrti), přidružené onem. ledvin ( hepatorenální syndrom), hepatokarcinom, a selhání jater

Příznaky:

- u 20% probíhá asymptomaticky

- kompenzovaná cirhóza připomíná chronickou hepatitis - dyspeptický syndrom, nausea, průjem, zácpa, ikterus, krvácivé projevy, únava, hepatosplenomegalie

- dekompenzovaná (pokročilá) příznaky kompenzované cirhózy + ascites, portální hypertenze, jícnové varixy, pavoučkové névy, hemeroidy, jaterní encefalopatie - změny osobnosti, apatie, dezorientace, vyhublost

Vyšetřovací metody:

- projevy

- klinické vyšetření

- FF

- USG

- Vyšetření krve ( biochemické, ALT, AST, bgilirubin, srážlivost, KO, protilátky, trombocytopenie, leukopenie, zvýšená FW)

- Punkce

Léčba:

a) konzervativní - žádný alkohol, rozumná životospráva, jaterní dieta, při dušnosti punkce ascitu

léky: hepatoprotektiva (Flavobion, Lipovitan, Essentiale) - ochranný účinek na toxicky poškozená játra, diuretika, aminokyseliny, anabolika, vitamíny B, C, K (Kanavit), ATB, a laktulóza (desinfikujeme střevo, aby se netvořil amoniak), INF (elektrolyty, Nutramin C, glukóza s vitamíny)

b) chirurgická - spojka mezi portální žilou a DDŽ, transplantace jater

Oše diagnózy:

- zvýšení objemu tělesných tekutin z důvodu portální hypertenze

- ikterus z důvodu poruchy jaterních funkcí

- únava z důvodu dlouhodobého zatížení organismu poruchou detoxikační schopnosti jater