6. Diabetes-1

6. OšETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉ s DIABETEM MELLITEM

1. Anatomie a patofyziologie:

Langerhansovy ostrůvky pankreatu:

• hlavní místo sekrece inzulínu a glukagonu v lidském organismu

• celková hmotnost ostrůvků okolo 1 g (1 milión ostrůvků)

• α buňky (alfa) - produkují hormon glukagon, jsou umístěny na periferii ostrůvků; objemové procento v ostrůvku je 15-20%

• β buňky (beta) - produkují hormon inzulín a řadu dalších peptidů, jsou nejpočetnější, protože zaujímají cca 70-80 % objemu ostrůvku a tvoří jádro, neboli dřeň, Langerhansových ostrůvků

Inzulín: napomáhá využití glukózy v buňkách

Glukagon: podněty pro vyplavení glukagonu je hypoglykémie, hlavním účinkem je zejména glykogenolýza jaterního glykogenu, účinky se uplatňují za hladovění

Diabetes mellitus

1. Definice:

   • diabetes - z řečtiny , kde znamená „sifón“ nebo „průchodný“, protože dvěma hlavními příznaky cukrovky jsou velká žízeň a časté močení,

   • latinský výraz mellitus byl přidán až později - znamená „sladký“ a vyjadřuje, že moč neléčeného diabetika je sladká (vysoká hladina glukózy v krvi)

   • choroba charakterizovaná zvýšenou glykémií a současnou glykosurií

   • o diabetu se mluví jako o epidemii 21.století

2. Typy diabetu

   1. Diabetes I. typu - juvenilní diabetes (propuká v dětství nebo v mládí) neboli diabetes závislý na inzulínu - ve slinivce přestal inzulín vytvářet. Propuká náhle.

- jde o absolutní nedostatek inzulínu

- příčina – autoimunitní proces, zánět slinivky (dospělost)

- hlavní příznaky - ↑glyk, glykosurie, dehydratace, ketoacidóza,..

- léčba - intenzifikovaný režim (aplikace krystalického inzulínu vícekrát denně)

1. Diabetes II. typu - diabetes dospělých (propuká nejdříve po 30. roce života) neboli diabetes nezávislý na inzulínu - je vyvolán poruchou uvolňování inzulínu ze slinivky nebo jeho sníženou účinností, propuká pozvolna, dědičná forma, u obézních,

- hlavními příznaky – polyurie, žízeň, hubnutí, dehydratace, inzulínorezistence,

- základem léčby je dieta, ↓ hmotnosti (dle BMI, max.rozměr pas ♀ 80 cm, ♂ 94 cm)

1. Těhotenský (gestační) diabetes - objevuje se u žen, které nikdy diabetem netrpěly, po skončení těhotenství odeznívá.

2. Diabetes sekundární – následkem endokrinních chorob a onemocnění pankreatu, vyskytuje se i po dlouhodobém působení léků (glukokortikoidy) nebo toxických látek.

3. Porušená tolerance glukózy - nejde o cukrovku, avšak někdy cukrovce (především II. typu) předchází.

1. Etiologie

   • vlivy genetické – diabetes II.typu

   • vlivy imunologické - diabetes I.typu

   • vlivy prostředí – přejídání, stresové situace

2. Příznaky - obecné

   • polydipsie

   • polyurie, glykosurie

   • hubnutí, pokles tělesné hmotnosti

   • únava, slabost, nevýkonnost

   • svědění genitálií

   • poruchy vidění – zrakové ostrosti

   • špatné hojení ran

   • někdy bez příznaků – náhodné zjištění

3. Diagnostika

   • anamnéza - RA, PA, FA, NO, dle klinických příznaků

   • fyzikální vyšetření - při komplikacích

   • laboratorní metody: