Předoperační příprava

Předoperační příprava

operační výkony:

• plánované ( např. TEP …)

• akutní ( např. NPB …)

• neodkladné - z vitální indikace ( např. rozsáhlé krvácení …)

Význam: zabránit vzniku pooperačních komplikací

1. Dlouhodobá

2. Krátkodobá

3. Bezprostřední

I. DLOUHODOBÁ PŘÍPRAVA

chirurgická příprava

• diagnostika stavu, který vyžaduje chirurgickou intervenci

• příprava je řízena chirurgem za spolupráce diagnostických pracovišť (ultrazvukové a rentgenologické pracoviště, endoskopické pracoviště)

interní příprava

• může být provedena max. 14 dní před plánovanou operací

• EKG

• RTG vyšetření srdce a plic

• laboratorní vyšetření

  • hematologické

    • krevní skupina a Rh faktor

    • krevní obraz

    • FW

  • hemokoagulační

    • APTT

    • Quick

  • biochemické

    • biochemické vyšetření krve

    • biochemické vyšetření moči

  • sérologické

• klinické interní vyšetření

  • kontrola diabetika v diabetologické ambulanci

  • kompenzace diabetu

• autotransfuze

  • je transfuze krve a krevních komponent pacienta s určením pro něho samého

  • není zde riziko neshody, snižuje se riziko potransfuzní reakce, nehrozí nežádoucí přenesení infekce

  • krev je připravena k okamžitému použití (nemusí být provedena křížová zkouška)

  • kontraindikací je septický stav dárce/příjemce

  • odběry krve jsou prováděny v týdenních intervalech, poslední odběr je proveden nejpozději 72 hodin před plánovaným operačním zákrokem

  • krvetvorba je podporována podáváním preparátů obsahujících železo 2 týdny před prvním odběrem

psychická příprava

• cílem je minimalizovat pacientův strach, stres z operačního zákroku

• poskytována je lékaři i sestrami

• zásady

  • nebagatelizovat otázky, obavy týkající se operace, anestezie, výsledku zákroku, bolesti, imobilizace, starostí o rodinu

  • odpovídat dle kompetencí plynoucích z pracovního postavení

  • pečovat o pocit bezpečí a jistoty

II. KRÁTKODOBÁ PŘÍPRAVA

• 24 hodin před samotným výkonem

fyzická příprava pacienta:

• výživa a tekutiny: - dodržet pokyny lačnění – od půlnoci NIC PER OS !

( nepít – nejíst – nekouřit ) – alespoň 6-8 hod před operací

- pokud má malnutrici či dehydrataci ---

--- zajistit přívod tekutin a energie parenterální - i.v. cestou

- vylučování: - u některých operací a dle stavu klienta zavedeme PMK

- u výkonů na GIT --- podání klyzmatu, vyprazdňovacích roztoků …

popř. stačí jen tekutá strava den před výkonem

• hygiena: - celková hygiena ve sprše ( pokud není kontraindikací např. u zlomenin )

- odstranit make-up, šperky, odlakovat nehty …

příprava operačního pole:

• odstranit nečistoty – masti, náplasti …

• odstranit nečistoty v pupku ( hl. při laparoskopických výkonech )

• oholení oper. pole

anesteziologická příprava:

• návštěva anesteziologa přímo na oddělení ( většinou )

• seznámí pacienta s postupem ( ten mu podepíše souhlas )

• doplní premedikaci