Předoperační příprava

psychická příprava pacienta:

• minimalizujeme strach

• pro nerušený spánek – podáme sedativa či hypnotika ( Diazepam, Hypnogen …)

prevence TEN

Bandáže (punčochy), antikoagulancia s.c. (Clexane, Fraxiparin)

podání premedikace

• jedná se o farmakologickou přípravu pacienta na operační výkon, jejímž úkolem je anxiolýza a sedace, analgezie, prevence vagových reflexů (bradykardie, laryngospazmus), snížení bronchiální sekrece a profylaxe alergických reakcí

• obvykle se podává ve třech fázích

  • večer před operací – sedativa, hypnotika, antihistaminika

  • ranní premedikace – benzodiazepiny, vagolytika, analgetika (podána obvykle v 6 hodin)

  • bezprostřední – benzodiazepiny, analgetika opiátového typu a např. anticholinergika

III. BEZPROST5EDNÍ PŘÍPRAVA

• asi 2 hodiny před výkonem

• bandáže obou DK ( pokud nebude operována )

• vyndat umělý chrup

• kontrola operačního pole

• spontánně se vymočí

- pokud oper. na zažívacím traktu ---

--- zavést nasogastrickou a odsát obsah žaludku, popř. klyzma

• převlékne se do empíru, popř. si nasadí chirurgickou čepici

• podání premedikace - ta farmakologicky ovlivní průběh anestezie

- ordinována dle hmotnosti, věku, způsobu anestezie a operace

- většinou Dolsin a Atropin i.m.

- i.v. podání z důvodu časového prodlení přímo na sále

- zápis do dokumentace

• již neopouští lůžko a sestra zajistí klientovu bezpečnost až do převozu na sál

Příprava k urgentní ( neodkladné ) operaci:

• hrozí zvýšené riziko komplikací z důvodu:

- krátkého času na přípravu

- nedostatku vstupních informací (nejsou všechny výsledky, pacient často šokován...)

• riziko stoupá s věkem ( nejvíce ohroženy děti a staří lidé )

příprava se zužuje na:

• odběry biolo. materiálu STATIM! (KO, biochemie krve a moče, KS a Rh faktor )

• hygiena – pouze odstranění hrubých nečistot

• vyjmutí umělého chrupu

• oholení oper. pole

• lačnění konzultovat s anesteziologem – popř. odsát žaludeční sondou

• vyprázdnění moč. měchýře – popř. zavést PMK

• zajistit žilní vstup – i.v. kanyla + doplnit oběh dle ord. lékaře

• bandáže DK ( prevence TEN )

• aplikace premedikace dle ord. anesteziologa

Speciální příprava diabetika k operaci:

• viz. výše

+ je hospitalizován minimálně 1 den před operací – je mu profilován krevní cukr

+ v rámci lačnění je mu podána infúze – roztok glukózy s inzulínem i.v.

( dle hladiny glykémie )

- Pozor! – aby nedošlo k hypoglykémii

- měl by být v operačním programu v popředí