6. Diabetes-1

Mikrobiologie – stěr z rány

Rtg

Diagnostika klenby a došlapu

1. Terapie

Konzervativní

• Odlehčení ulceracím - poloboty, UFO boty, berle

• Léčba ischémie – vazodilatancia,

• Léčba infekce - ATB

• Lokální terapie – léčba chronických ran, vlhká terapie,

• Kompenzace diabetu

• Prevence reulcerací

Radikální

Možné ošetřovatelské diagnózy u nemocných s diabetem:

• Výživa narušená, nedostatečná

• Pokles tělesné výkonnosti

• Změna ve vylučování a příjmu tekutin

• Neznalost pojmu

• Porucha adaptace vlivem změny životního stylu a diety

• Potencionální vznik komplikací – infekce

• Potencionální vznik komplikací - akutních

• Porucha adaptace

• Senzorická a percepční porucha, riziko vzniku

OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY – Diabetes mellitus

1. Výživa narušená, nedostatečná - porušená schopnost využít živiny v souladu s metabolickými potřebami, projevující se -↓ hmotnosti, svalová slabost a hyperglykémie.

Cíl: pacient neudává snížení tělesné hmotnosti, pac. se cítí fyzicky dobře,

pravidelně sleduj laboratorní hodnoty

hmotnost pacienta zaznamenávej do dokumentace

doporuč vhodné potraviny

sleduj bilanci tekutin a stravy

1. Pokles tělesné výkonnosti - snížení metabolické produkce energie, projevující se - nedostatek energie, snížená výkonnost

Cíl: pacient zvládne péči o sebe, neudává pocity nevýkonnosti únavy, subjektivně

se cítí jako vitální

• informuj se na pocity nemocného

• doporuč nemocnému klidový režim

• dbej na nerušený spánek a odpočinek pacienta

1. Změna ve vylučování a příjmu tekutin - výšená osmotická diuréza, zvracení při komplikaci diabetu, projevující se - zvýšený výdej, slabost, žízeň, suchost sliznic a pokles kožního turgoru

Cíl: pacient vypije za den 2 litry tekuti, nejeví známky dehydratace ani žízně

• pravidelně zaznamenávej příjem a výdej tekutin

• sleduj laboratorní hodnoty glykémie

• doporuč vhodné tekutiny

1. Neznalost pojmu - ↓informací o dietě, aplikaci inzulínu, pohybové aktivity,… projevující se - obavy, mylné představy, nesprávným plněním pokynů

Cíl: pacient zvládne sestavit jídelníček pro diabetika, zná náhradní sladidla, umí

si rozvrhnou stravu do šesti denních dávek

• zjisti míru a kvalitu znalostí o problému

• doporuč a odkaž pac.na sestru specialistku /dietní, podiatrická/

• kontroluj dodržovaná doporučení

• podej informace o možnosti opakovaných edukacích

1. Porucha adaptace vlivem změny životního stylu a diety - rozsáhlá změna životního stylu, potřeba celoživotně se přizpůsobit požadavkům léčby, projevující se – nedodržování doporučení, odmítání

Dělení inzulínů

Dle způsobu výroby

1. Humánní inzulíny (HM) - mají stejné uspořádání aminokyselin jako inzulín produkovaný slinivkou

2. Analog inzulínu – upravený humánní inzulín, liší se v uspořádání aminokyselin. Je lepší než humánní.

Oba typy inzulínů se vyrábí biosynteticky speciální technologií.