13. Nádorové onemocnění prsu

13. Ošetřovatelská péče u nemocných s nádorovým onemocněním prsu

Anatomie

Glandula mammae- prs

• Největší kožní žláza
• Párová žláza, uložena v oblasti

třetího až šestého žebra

• U obou pohlaví
• Vlivem hormonů se rozvíjejí

v pubertě jen u žen

• Velikost a tvar jsou rozdílné – záleží hlavně na množství tukového vaziva

▪ Kůže je tenká, citlivá a prosvítají cévy
▪ Na vrcholu je pigmentovaný prsní dvorec
▪ Uprostřed dvorce je prsní bradavka s 15-20 otvůrky – vývody mlékovodů

o Tuková tkáň

▪ Obsahuje mléčnou žlázu a slouží tak jako mechanická ochrana
▪ Množství tuku je individuální

o Vlastní mléčná žláza

▪ Skládá se z drobných lalůčků, které se spojují a vytvářejí 15-20 laloků
▪ Vývody těchto laloků mléčná žlázy se nazývají mlékovody a ústí na povrchu

prsní bradavky

▪ V těhotenství se vlivem hormonů mléčná žláza mění – lalůčky se zvětšují a

odchází i ke zvětšení celé prsní žlázy

• Krátce před porodem a několik dní po porodu produkuje mléčná žláza řídké, nažloutlé mléko

zvané mlezivo = kolostrum – postupně se mění v bílé zralé mateřské mléko

• Složení mléka se mění
• Obsahuje živiny – bílkoviny, tuky, cukry, minerální látky, vitamíny a imunoglobuliny –

poskytuje obranné látky a odolnost proti mikroorganismům

• Laktace je řízená hormonálně – hormon prolaktin z adenohypofýzy navozuje tvorbu mléka,

hormon oxytocin ze zadního laloku hypofýzy způsobuje stahy hladké svaloviny mlékovodů

• Sentinelova uzlinaà strážná uzlina (podpaží)

Nejčastější onemocnění

Mastitis – zánět mléčné žlázy

• nejčastěji v šestinedělí, infekce z ragády bradavky, otok, zarudnutí, bolestivost, horečky

• Th: konzervativní: chlazení, obklady, ATB, odstříkávání mléka,

chirurgická-punkce a odsátí hnisu

Nádory prsu

• Cysta - dutina vyplněná tekutinou – hmatná rezistence, punkce
• Benigní - (fibrom, adenom)
• Maligní (adenokarcinom)
• Gynekomastie – u novorozenců, v pubertě, přechodu, nemoci varlat, štítné žlázy

1. Mezižeberní svaly a

žebra

2. Svaly
3. Lalůčky prsní žlázy
4. Bradavka
5. Prsní dvorec
6. Mlékovod
7. Tuková tkáň
8. Kůže

RIZIKOVÉ FAKTORY

-

Pozitivní RA

-

Vrozená dispozice – gen BRCA 1,2 (80% riziko opakování)

-

Věk

-

Časná menarché, pozdní menopauza

-

Dlouhá medikace estrogeny

-

Kouření

-

Věk nad 45 let

-

Životní styl – obezita, tuky, stres, kouření

Typy zhoubných nádorů prsu:

▪ Duktální karcinom – 80 % výskytu, z buněk mléčných kanálků, jsou dobře hmatné
▪ Lobulární karcinom – z buněk mlékotvorných lalůčků
▪ Pagetův karcinom–podtyp duktálního karcinomu, napadá zejména tkáň bradavky
▪ Zánětlivý karcinom–agresivní podtyp duktálního karcinomu, velmi rychle prorůstá prsem,